全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道:軀體化障礙(somatization disorder)又稱Briquet綜合征,女性多見,常起病于30歲以前,病程持續(xù)至少2年以上,大多數(shù)臨床常見癥狀為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛,如頭痛、腹部不適、其他部位疼痛、頭暈、心悸、其他焦慮癥狀、便秘或腹瀉(腸激惹綜合征)、抑郁或焦慮等。
東方醫(yī)院精神四科 閭金杰告訴我們,軀體化障礙的特征是存在一種或多種,經(jīng)常反復(fù)變化的,可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀,其中許多無法用醫(yī)學(xué)來解釋,經(jīng)各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀,常導(dǎo)致患者長期反復(fù)就醫(yī)和顯著的社會功能障礙。
這些患者的處理比特定的、孤立的軀體癥狀困難得多。另外,也可因?qū)ψ约航】涤刑囟ǖ?、反?fù)的擔(dān)心而出現(xiàn)生理(軀體的)主訴。
軀體化障礙最常見的癥狀可歸納為以下6類:
(1) 胃腸道癥狀:如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或某些食物引起特別不適。胃腸道檢查有時僅見淺表性胃炎或腸道激惹綜合征,與患者嚴(yán)重的軀體癥狀不符,難以解釋患者經(jīng)常存在的嚴(yán)重癥狀。
(2) 呼吸系統(tǒng)癥狀:如氣短、胸痛、胸悶等。
(3) 循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心慌、胸悶等。
(4)泌尿生殖系癥狀:如排尿困堆、尿潴留、或尿頻、生殖器或其周圍不適感、性功能障礙可見性冷淡、勃起和射精障礙、經(jīng)期紊亂、經(jīng)血過多,異常的或大量的陰道分泌物等。
(5)皮膚癥狀:異樣的皮膚感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛等轉(zhuǎn)換癥狀。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)或陽性體征。
(6)疼痛癥狀:主要表現(xiàn)為各種部位的持久性疼痛,使患者感到痛苦,或影響其社會功能,但醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有任何器質(zhì)性病變,不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有任何器質(zhì)性病變的、持續(xù)的、嚴(yán)重的疼痛癥狀。身體任何部位均可發(fā)生疼痛,典型的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛;疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官;性質(zhì)可為模糊的鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。
治療主要以心理治療為主,心理治療的目的是使患者逐步了解所患疾病的性質(zhì),改變其錯誤的觀念,解除或減輕精神因素的影響。
藥物治療主要是解除患者焦慮和抑郁情緒,如苯二氮卓類藥物;小劑量非典型精神藥物,如利培酮等,以提高療效。