子宮肌瘤該不該切

采    　寫    通訊員周建躍

受訪專家   湖北省婦幼保健院婦科張水娟副主任醫(yī)師

子宮肌瘤的發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢(shì)。對(duì)于“該不該切除子宮肌瘤”這一問題，許多病人困惑不已。

子宮肌瘤是長(zhǎng)在女性子宮上的腫瘤，是子宮平滑肌組織異常增生所形成的良性肌瘤結(jié)節(jié)。一般常見于30-50歲的婦女，發(fā)生率在20%-25%。像年輕的未婚女性，子宮肌瘤切還是不切對(duì)于她今后的個(gè)人生活來講非常重要，因?yàn)樽訉m肌瘤的患者有40%是不孕的，子宮接受手術(shù)治療則對(duì)子宮有損傷，當(dāng)然會(huì)影響到生育和個(gè)人健康，所以選擇怎樣的治療方法對(duì)女性來講尤其重要。

子宮肌瘤的確切發(fā)病原因目前尚不清楚。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)與局部高雌激素有關(guān)，例如食用高雌激素污染的食物，如用激素飼料喂養(yǎng)的雞、鴨、魚及使用生長(zhǎng)激素的蔬菜等是導(dǎo)致肌瘤高發(fā)病率的一個(gè)重要社會(huì)原因。

雖然40%的子宮肌瘤患者在臨床上無明顯的自覺癥狀，但日常生活中只要注意還是可以觀察到子宮肌瘤的蛛絲馬跡。最常見的癥狀就是月經(jīng)改變，有周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。由于子宮上長(zhǎng)出一塊多余的腫瘤，腹部脹大，撫摩下腹正中有塊狀物體，當(dāng)清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更加容易摸到很堅(jiān)硬形態(tài)不規(guī)則的腫塊。由于腫瘤會(huì)壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等，其他還有腹痛、腰酸、下腹墜脹、白帶增多、不孕食繼發(fā)性貧血等。

如果發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行診斷并不難，有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師只要根據(jù)臨床癥狀做婦科檢查，輔助B超檢查一般都可以明確診斷。

保健對(duì)策：一旦懷疑或者發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，不必驚慌，首先明確的是子宮肌瘤絕大部分是良性，惡變的幾率非常小?；颊呖勺魅缦聹?zhǔn)備：在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，明確肌瘤的位置、大小、數(shù)目；將醫(yī)生的專業(yè)治療意見告訴你的親人和朋友，最好咨詢已經(jīng)接受相同治療方法的患者；將你的治療要求告訴醫(yī)生(如需要保留子宮等)，與醫(yī)生共同制定“個(gè)性化的治療方案”，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。 隨訪觀察是子宮肌瘤的重要治療方法。很多病人不明白生病長(zhǎng)子宮肌瘤還需要觀察，以為一發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立刻采取手術(shù)治療。其實(shí)若肌瘤小且無癥狀，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，通常不需要治療，尤其是接近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎縮或消失，此時(shí)患者最大的問題是心理問題，總擔(dān)心肌瘤會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)和惡變，其實(shí)找一個(gè)值得信任的醫(yī)生，每3-6月隨訪一次，在隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再考慮進(jìn)一步治療。