剔除肌瘤后還能生育嗎？

　　子宮肌瘤的發(fā)生率大約占育齡婦女的20％～25％，多數(shù)發(fā)生在年齡30～50歲之間。肌瘤是否影響受孕，與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。例如宮頸肌瘤可影響精子進(jìn)入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內(nèi)膜感染而不利于孕卵著床，巨型多發(fā)性子宮肌瘤易使輸卵管間質(zhì)部被擠壓而妨礙精子通過。有些學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤可以使肌壁或內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境改變而不利于孕卵著床；或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn)，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產(chǎn)。大的肌層內(nèi)肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮產(chǎn)增加。在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使產(chǎn)程延長；嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發(fā)生潰瘍，還易發(fā)生感染。

　　妊娠對(duì)肌瘤也有一定影響。妊娠后子宮肌瘤組織水腫，平滑肌細(xì)胞肥大，故肌瘤常伴隨子宮增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足，以致出現(xiàn)退行性變，其中以紅色樣變最常見，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、局部壓痛及白細(xì)胞升高等急腹癥癥狀。

　　由上可見，子宮肌瘤對(duì)生育的確有一定影響，應(yīng)當(dāng)積極治療。

　　對(duì)于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，為避免肌瘤生長過大，及時(shí)剔除肌瘤可改善生育功能，并可預(yù)防日后妊娠時(shí)肌瘤發(fā)生紅色變性或繼發(fā)感染。有些患者擔(dān)心肌瘤數(shù)目多而不適合手術(shù)，其實(shí)只要細(xì)心操作，并不妨礙手術(shù)切除。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展和手術(shù)方式的改進(jìn)，許多肌瘤可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡摘除，對(duì)病人的創(chuàng)傷較以前大大減少了。

　　肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者占30.4％，大部分是在5年以后復(fù)發(fā)，手術(shù)時(shí)年齡小于30歲或多發(fā)性肌瘤者更易復(fù)發(fā)。雖然剔除肌瘤后，患者生育機(jī)能可以改善，但由于機(jī)體內(nèi)仍存在某些有利于肌瘤生長的因素，間隔一定時(shí)間后肌瘤又可能生長，因此于術(shù)后3年內(nèi)受孕為宜。近80％的患者可以維持妊娠至足月。

　　許多患者擔(dān)心手術(shù)疤痕在妊娠或分娩時(shí)會(huì)破裂，但研究表明，術(shù)后1年后妊娠的子宮破裂發(fā)生率僅為1.5％。因此，肌瘤剔除后的婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下，可于術(shù)后避孕半年或一年后懷孕。若在妊娠、分娩期出現(xiàn)腹部壓痛或劇痛，則要警惕子宮破裂的可能。