全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：牙病是世界發(fā)病率最高的疾病之一，但不少孩子和較敏感的成年人看牙或想到看牙時，卻會不由自主地產(chǎn)生恐懼和焦慮，這大都源自他們有過“痛”或“酸”的不良牙科治療經(jīng)歷，或?qū)ρ楞@、打針、藥味等產(chǎn)生的莫名恐懼，醫(yī)學(xué)上稱為“牙科恐懼癥”。
據(jù)徐州口腔醫(yī)院的張新風(fēng)介紹，一氧化二氮(Nitrous Oxide)又稱笑氣，無色有甜味氣體，是一種氧化劑，化學(xué)式N2O，在室溫下穩(wěn)定，有輕微麻醉作用，并能致人發(fā)笑。其麻醉作用于1799年由英國化學(xué)家漢弗萊.戴維發(fā)現(xiàn)。氧化亞氮用于麻醉,對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s～40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱,受術(shù)者處于清醒狀態(tài)(而不是麻醉狀態(tài)) ,避免了全身麻醉并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)快。
“笑氣”在口腔鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛應(yīng)運(yùn)而生。“笑氣口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛”是“牙科恐懼癥”的克星。患者吸入“笑氣”后，始終保持清醒、身心放松，能與醫(yī)生交流、能主動配合治療;必要時輔以局麻藥，實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)牙、拔牙、潔牙、鑲牙備牙、種植牙等一般口腔治療和小手術(shù)全程無痛、牙不酸，真正舒適的治療;更可避免心腦血管病患者因?yàn)榫o張血壓升高而出現(xiàn)拔牙后出血及其它風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐一再表明，從三歲兒童到離退休老人，使用后普遍都感到滿意。
“笑氣”使得口腔治療更人性化、更安全，故有“無痛牙科”、“睡眠牙科”、“舒適牙科”、“牙科清醒鎮(zhèn)靜”之美稱。在心理健康越來越受到重視的今天，“笑氣”、“無痛牙科”有效避免了看牙不良感受造成的心理傷害，以及由此產(chǎn)生“牙科恐懼”、怕看牙、甚至拒絕牙病的正常防治，而給口腔和全身健康帶來損害。
美國76.5%牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)有“笑氣”鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，超過50%的全科牙醫(yī)和近90%的兒童牙醫(yī)，都使用“笑氣”為患者減輕治療過程的焦慮和疼痛，使患者解除了看牙緊張?zhí)弁吹念檻]，使他們能及時預(yù)防牙病，有牙病也會及時去看牙醫(yī)，有效維護(hù)口腔和全身健康。
笑氣用于口腔科鎮(zhèn)靜有以下特點(diǎn)：
①良好的鎮(zhèn)痛作用：吸入笑氣可提高人體疼痛閾值，減輕疼痛但不阻斷疼痛;根據(jù)治療需要聯(lián)合應(yīng)用局麻藥物。
?、?strong>抗焦慮作用：減輕或消除有牙科焦慮病人的焦慮程度，對無牙科焦慮的病人可預(yù)防牙科焦慮，使病人放松、舒適、合作，對于兒童牙病患者尤為適用并對其日后的牙科治療有積極的良性推動作用。
?、?strong>短暫的遺忘作用：病人在完成治療后不能完全、確切回憶當(dāng)時的情況，并且對于時間的長短有一個錯誤的判斷，往往意識不到時間的消耗，認(rèn)為在很短的時間內(nèi)配合完成了一個實(shí)際上很長時間的治療操作。
④便于操作，易于控制：起效和恢復(fù)迅速，一般在應(yīng)用后30~40 秒可產(chǎn)生效果，5分鐘可達(dá)到最佳效果，停用笑氣吸入純氧10分鐘后可達(dá)到完全復(fù)蘇。
笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時需要注意的事項(xiàng)：
1、吸入用量一般要視手術(shù)的需要和病人的情況而定，手術(shù)范圍比較大、時間比較長的時候需要配合硫噴妥鈉及肌肉松弛劑等。
2、吸入氣體中氧氣濃度不應(yīng)低于20%。
3、麻醉終止后，應(yīng)吸入純氧10分鐘，以防止缺氧。
4、當(dāng)病人有低血容量、休克或明顯的心臟病時，可引起嚴(yán)重的低血壓。
5、氧化亞氮對有肺血管栓塞癥的病人可能也是有害的。
6、肺部氣囊腫、腸梗阻、腸脹氣、氣胸、氣腦、高頭位開顱手術(shù)是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的禁忌癥。
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