全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔/牙科頻道：齲病即人們通常所說的齲齒，是口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的疾病。據(jù)口腔內(nèi)科副主任醫(yī)生 張惠英介紹， 廣泛認(rèn)可的理論四聯(lián)因素學(xué)說，即細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間四因素同時(shí)存在、共同作用導(dǎo)致齲病的發(fā)生。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)及生態(tài)學(xué)的不斷發(fā)展，人們又認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境及人的行為因素同樣也影響著齲病的發(fā)生。
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1.細(xì)菌：是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。
細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂螅环矫婢酆袭a(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。
2.口腔環(huán)境：口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。
(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
(2)涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：
?、贆C(jī)械清洗作用減少細(xì)菌的積聚。
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?、劭顾嶙饔糜伤靥妓猁}類等物質(zhì)起中和作用。
?、芸谷茏饔猛ㄟ^所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力，減少溶解度。
涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。
