全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：哪些人應(yīng)謹(jǐn)慎拔牙?據(jù)徐州市口腔醫(yī)院口腔頜面外科程慶濤主任介紹，九種人群需謹(jǐn)慎拔牙。
1.妊娠期女性。 對(duì)普通人而言，妊娠前幾個(gè)月或后幾個(gè)月拔牙都會(huì)有威脅，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全。而對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。
2.月經(jīng)期女性。由于月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血，因此女性在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，但拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。
4.心血管疾病患者。有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的患者應(yīng)謹(jǐn)慎拔牙。而一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理。
5.肝、腎功能疾病患者。肝硬化等疾病的患者由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足。
6.甲亢。此類(lèi)病人可因感染，手術(shù)，焦慮引起甲狀腺危險(xiǎn)，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。
7.出血性疾病。如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此患病時(shí)應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。
8.急性傳染病。惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。
9.放射治療區(qū)內(nèi)的牙齒。在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。
此外，病人若患有口腔黏膜潰瘍性病變、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患也應(yīng)謹(jǐn)慎拔牙，很容易造成病變。
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