全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：不少人都會(huì)遇到長(zhǎng)智齒的情況，疼得厲害時(shí)恨不得拔而后快，不疼時(shí)便沒(méi)了拔除的勇氣，聽(tīng)之任之。智齒的生長(zhǎng)總會(huì)伴有一些口腔疾病，折磨人不知如何是好，徐州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科副主任醫(yī)師、副院長(zhǎng)孔慶海介紹智齒該不該拔，有哪些需要注意的。
智齒發(fā)炎可引起多種疾病
據(jù)了解，智齒是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來(lái)，相較于幼兒時(shí)期長(zhǎng)出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類(lèi)心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。有關(guān)調(diào)查表明：我國(guó)16～25歲人群中智齒的萌出率為54%，在已萌智齒中阻生和錯(cuò)位約占44% ，其中發(fā)生在下頜者約是上頜者的2.5倍。
有的人長(zhǎng)智齒非常痛苦，牙齦發(fā)炎腫痛，甚至半邊臉都會(huì)腫起來(lái)。智齒為什么會(huì)發(fā)炎呢?人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中，下巴是逐漸變短的，加上現(xiàn)在人們吃的食物比較精細(xì)，口腔呈慢慢變小的趨勢(shì)。但牙齒數(shù)目沒(méi)有減少，先長(zhǎng)出來(lái)的28顆牙“先入為主”，把牙槽骨占滿了，后到的智齒就沒(méi)有足夠的位置，于是被擠到一邊，所以大多數(shù)智齒萌出的時(shí)候都是傾斜的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作阻生。
智齒因萌出位置不良，牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋，加上位于口腔的最內(nèi)側(cè)，刷牙的時(shí)候難以清理到，食物極易嵌塞在牙齒里，細(xì)菌滋生引起發(fā)炎，咀嚼、吞咽，開(kāi)口活動(dòng)疼痛加重，甚至?xí)窟B到其他的牙齒感染。到了冠周炎的中后期，表現(xiàn)為口臭、舌苔變厚、智齒周?chē)髂摰劝Y狀，嚴(yán)重者可以伴隨發(fā)燒、頭痛、便秘，甚至影響扁桃體等。
孕期智齒發(fā)炎率較高
一顆智齒，想拔掉吧，心里又有些害怕。有的人說(shuō)最好拔掉 ，有的說(shuō)不拔也行，到底該不該拔呢?并不是所有的智齒都要拔掉，要因人而異，并且最好拍X 光片后再下定論。一般來(lái)說(shuō)，反復(fù)疼痛的，出現(xiàn)水平、前傾、后傾、倒置等現(xiàn)象的，這樣的智齒最好還是拔掉。相反，如果智齒已經(jīng)正常萌出，且位置、方向都正常，與對(duì)頜牙有很好的咬合關(guān)系，沒(méi)有發(fā)炎疼痛史，也沒(méi)有齲壞的，那么就可以將其保留。
但有兩類(lèi)人需要拔掉智齒，一是準(zhǔn)備懷孕的女性，萬(wàn)一智齒在孕期發(fā)炎，處理起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)比較大;二是準(zhǔn)備做牙齒矯正的人，拔掉智齒可給健康的牙齒留有足夠的空間。
懷孕后智齒及其容易發(fā)炎，因?yàn)樵衅趦?nèi)分泌激素的變化，特別是懷孕后期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，易造成孕婦貧血，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不良，很容易引起冠周炎。懷孕前最好進(jìn)行全身體檢，及時(shí)治療牙齒疾病，盡早拔除阻生智齒，特別是反復(fù)發(fā)炎的智慧齒。懷孕期間出現(xiàn)口腔疾病，要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查 ，以免影響自身健康及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
拔前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，拔后保養(yǎng)口腔
很多人雖然知道智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。擔(dān)心拔牙疼是沒(méi)有必要的，不拔的話更會(huì)發(fā)生反復(fù)疼痛。拔牙前通過(guò)拍X 片，確定智齒的具體方向和位置，并進(jìn)行阻力分析，有助于將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。一般情況下，只要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備和評(píng)估，患者的全身狀況允許就可以做。當(dāng)然，女性最好避開(kāi)月經(jīng)期;高血壓病人應(yīng)服降壓藥控制血壓，并在拔牙前向醫(yī)生說(shuō)明高血壓病史。有糖尿病史的病人，拔牙前應(yīng)服用抗生素預(yù)防感染，血糖過(guò)高的病人不宜拔牙。其他如患心臟病、血液病等全身疾病的病人，以及處于懷孕期或月經(jīng)期的女性病人均應(yīng)向醫(yī)生交代清楚。
拔牙當(dāng)天不要漱口刷牙，拔牙前一定要吃早餐或午餐。因?yàn)樵诖蚵樗幒桶窝肋^(guò)程中，如果血糖過(guò)低，容易引起暈厥。復(fù)雜的智齒拔除后，通常會(huì)有腫脹、疼痛、開(kāi)口困難 、吞咽庝痛等現(xiàn)象，拔的時(shí)間越久，出現(xiàn)面頰部腫脹的可能就越大?？诜姿?，一般3～5天腫脹就會(huì)消退。一周內(nèi)最好不要抽煙喝酒，勿刺激傷口。
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