全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔醫(yī)院/口腔頻道：牙齒排列不齊醫(yī)學(xué)上稱錯(cuò)頜畸形，常見的如地包天、爬牙、雙重牙及虎牙等。
徐州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科主治醫(yī)師牛文芝介紹，如今牙列不齊矯正已不單是兒童、青少年群體，許多成年人也進(jìn)入牙齒矯正的行列。牙列不齊的矯正通常需1.5～2年，要取得完美的矯正效果，熟練的診治技術(shù)和病人的合作是關(guān)鍵。在對(duì)患者進(jìn)行牙列不齊矯正之前，要對(duì)頜面部周圍的硬軟組織進(jìn)行全面、系統(tǒng)以及仔細(xì)的檢查，作出科學(xué)的診斷，訂出嚴(yán)密周全的矯治計(jì)劃，方能進(jìn)行矯正治療，否則會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至給患者帶來不良后果。下列事宜需要在整個(gè)矯正過程中加以注意：
一、成年患者在矯治之前通常存在牙周疾病，應(yīng)對(duì)癥進(jìn)行全口牙齒潔治、刮治或牙周病手術(shù)，待牙周炎癥控制之后才可以謹(jǐn)慎地開展矯正治療。在矯正治療過程中，移動(dòng)牙齒要緩慢施以輕力，矯正力過強(qiáng)會(huì)加速牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒明顯松動(dòng)，甚至脫落。牙周炎患者矯正過程需要定期的牙周維護(hù)，對(duì)于嚴(yán)重牙周炎患者，若牙槽骨吸收已接近根尖1/3區(qū)域，則不適宜矯正治療。
二、牙根吸收是一個(gè)不容忽視的現(xiàn)象，臨床上可以看見一些患者在矯正治療前就因各種因素存在牙根吸收，若不仔細(xì)觀察X線片加以判斷，常常會(huì)導(dǎo)致診斷設(shè)計(jì)失誤，影響矯正效果。矯正過程中使用過強(qiáng)的矯治力，牙齒過度移動(dòng)超出其生理界限會(huì)引起牙根的嚴(yán)重吸收而影響牙齒的穩(wěn)固性，曾作根管治療的牙齒比一般正常牙容易形成牙根吸收。因此，牙齒移動(dòng)時(shí)使用溫和而持久的矯治力是避免牙根吸收的關(guān)鍵。
三、臨床上有一些患者的牙根和牙槽骨有粘連而影響牙齒正常移動(dòng)，有些埋伏牙因存在粘連會(huì)導(dǎo)致牽引失敗。因此，對(duì)于此類患者矯正治療前要進(jìn)行仔細(xì)檢查并事先與患者說明，并確定后備矯正計(jì)劃，盡可能達(dá)到最佳矯正效果。
四、頜面部異常的生長發(fā)育常常會(huì)導(dǎo)致骨性的頜面部畸形，這類患者常常伴有家族遺傳史，尤其是骨性反?(地包天)、骨性開?(上下前牙咬不到)等伴有不良口腔習(xí)慣患者，在矯正完成達(dá)到正常牙齒排列、咬合關(guān)系時(shí)，由于異常的生長發(fā)育方式或者不良口腔習(xí)慣未能根本去除，還有著強(qiáng)烈的復(fù)發(fā)趨勢(shì)，對(duì)此必須有充分的認(rèn)識(shí)。
五、許多伴有顳下頜關(guān)節(jié)疾病的牙列不齊患者經(jīng)過矯正治療，牙齒排列、咬合關(guān)系等達(dá)到正常狀態(tài)的同時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)癥狀得到緩解，并逐步痊愈?？墒牵诔C正過程中，由于牽引力過大或牽引方式不當(dāng)咬合關(guān)系未達(dá)到正常狀態(tài)，甚至存在著咬合干擾，則會(huì)誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，給患者造成不良影響，這需要醫(yī)患雙方在矯正過程中引起足夠的重視。
六、牙髓壞死的主要癥狀是牙齒變色無光澤，其原因主要是牙齒外傷時(shí)受到?jīng)_擊力造成根尖處血管斷裂。但是，在矯正過程中個(gè)別患者也會(huì)因受力過猛伴發(fā)牙髓壞死。因此，醫(yī)師要控制好矯正力的大小及受力的時(shí)間，以避免牙髓壞死的產(chǎn)生。
七、矯正過程中，口腔衛(wèi)生狀況不佳的患者，常導(dǎo)致牙齒嚴(yán)重脫鈣、齲壞和牙齦炎，會(huì)嚴(yán)重影響矯正治療的結(jié)果。
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