全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 通知公告：為貫徹落實《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立家庭責(zé)任醫(yī)生制度的通知》(徐衛(wèi)社婦〔2011〕17號)及《徐州市創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科團隊活動實施方案的通知》(徐衛(wèi)基婦〔2010〕10號)、《市衛(wèi)生局關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團隊考核的通知》(徐衛(wèi)基婦〔2010〕13號)要求，徐州市衛(wèi)計委就開展2015年度“社區(qū)衛(wèi)生示范全科服務(wù)團隊”的評選工作通知如下：
一、候選團隊條件
主城區(qū)及賈汪區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生服務(wù)團隊(包括既往已獲得稱號的團隊)，能按照全科團隊服務(wù)要求和示范全科服務(wù)團隊服務(wù)標準，認真落實家庭責(zé)任醫(yī)生任務(wù)，較好完成家庭責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)及全科團隊服務(wù)各項工作任務(wù)。
二、申報程序及要求
1、單位自薦、區(qū)衛(wèi)生計生委初評推薦、市衛(wèi)生計生委評審確定。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)填寫《徐州市2015年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科服務(wù)團隊推薦表》(見附件1);各區(qū)衛(wèi)生計生委進行初評，將初選合格的團隊上報市衛(wèi)生計生委。按照《徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科團隊評估標準》將推薦表及初評匯總表(附件2)一并報市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處。上報名額分配如下：鼓樓6個、云龍6個、開發(fā)區(qū)5個、泉山區(qū)8個、賈汪區(qū)1個，每個中心限報1個團隊。
三、市級評選方法
分資料評審、調(diào)查測評和現(xiàn)場評選三個環(huán)節(jié)。總分100分，其中全科團隊管理臺帳30分、居民滿意度調(diào)查測評20分，現(xiàn)場答辯50分。
市衛(wèi)生計生委對各區(qū)推薦上報的全科服務(wù)團隊資料集中評審、組織社區(qū)調(diào)查測評后篩選一定團隊參加現(xiàn)場評選會。現(xiàn)場評委由參評團隊所在的中心主任、團隊長，街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)，團隊服務(wù)的社區(qū)居委會主任、居民代表及各區(qū)衛(wèi)生計生委、市有關(guān)部門等相關(guān)人員組成，對參評團隊現(xiàn)場打分。經(jīng)綜合評定，最后選拔出10個團隊并授予示范團隊稱號。評選結(jié)果作為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展以獎代補專項資金的補助依據(jù)。
四、時間安排及工作要求
1、材料上報。2015年2月22日前，各區(qū)將候選團隊名單(紙質(zhì)加蓋區(qū)衛(wèi)生計生委公章)及團隊管理臺賬資料(主要包括中心對團隊的績效考核方案、年度考核記錄等資料;團隊信息在服務(wù)轄區(qū)的現(xiàn)場公示及開展活動的圖片等資料;高血壓、糖尿病病例的健康管理方案各1例，病例見附件3)上報至市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處，逾期視為自動放棄。
2、調(diào)查測評。根據(jù)資料評審結(jié)果，2月26日前完成調(diào)查測評。
3、現(xiàn)場評選會。初定2月29日進行，具體時間地點另行通知。參加現(xiàn)場評選的全科團隊對照《徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科團隊評估標準》準備5-8分鐘PPT工作匯報，圍繞全科團隊工作要求，重點介紹取得的成效，以及公立醫(yī)院與社區(qū)緊密協(xié)作的成果，要有具體的典型事例。
聯(lián)系人：鹿璐 聯(lián)系電話：0516-85583129
附件：1、徐州市2015年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科服務(wù)團隊推薦表
2、高血壓、糖尿病病例
3、徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科團隊上報匯總表
附件1： 徐州市2015年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科服務(wù)團隊推薦表
| 單位名稱 | |||
| 全科團隊名稱 | 負責(zé)人 | ||
| 聯(lián)系人 | 聯(lián)系電話 | ||
| 責(zé)任社區(qū)（詳細到街道、居委會） | 聯(lián)系電話 | ||
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主要成績（1000字左右）：可另附 |
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單位意見： （蓋章） 年 月 日 |
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區(qū)衛(wèi)生行政部門意見： （蓋章） 年 月 日 |
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市衛(wèi)生行政部門意見： （蓋章） 年 月 日 |
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附件2: 高血壓、糖尿病病例
請根據(jù)以下資料，對2位患者做出疾病和健康問題診斷，并制定一年的健康管理計劃。
病例一
一般資料：患者，男，53歲，已婚，機關(guān)工作，自訴11年來，無明顯誘因間斷出現(xiàn)陣發(fā)性頭昏、頭疼，近三天加重，來社區(qū)門診就診, 訴求：緩解癥狀，控制血壓。
收集患者主要資料如下：
一、主觀資料：自訴高血壓病史10余年，在部分醫(yī)院就診，間斷服用硝苯地平緩釋片、纈沙坦80mg,，期間測血壓>140/90㎜Hg,最高血壓達180/100mmHg。每次出現(xiàn)頭昏頭疼時，心情緊張、恐懼。
個人史：吸煙史10年，約10支/天。少量飲酒，5-2兩/次。
既往史：高脂血癥病史，口服阿托伐他汀控制血脂。無傳染病史;無輸血史。9年前因腦出血手術(shù)治療。
家族史：否認家族中有類似病患者，否認家族中有傳染病史、腫瘤史、冠心病史、高血壓史及糖尿病史。否認兩系三代家族性遺傳病史。
心理、睡眠、社會狀態(tài)：已婚，育有一子，家庭和睦。常有恐懼感。入睡困難。睡眠3-4小時/天。
二、客觀資料
主要體格檢查：T:36.5℃， P:87次/分，R:19次/分 BP:160/100mmHg，體重：100kg，身高：175cm;神志清楚，語言流利，發(fā)育正常，肥胖。四肢活動無障礙。心肺等其他器官檢查未及陽性體征。
實驗室及器械檢查主要問題：
1、血生化：甘油三脂：2.51mmol/L(參考范圍0.5-1.8)肌酐44.0mmol/l(參考范圍45-100)
2、心電圖檢查：大致正常心電圖
3、胸部放射、腹部彩超檢查無異常。
病例二
患者，男，44歲，干部，1月前因下肢麻木伴右眼失明1年，住院治療。今出院，到社區(qū)隨訪?；颊呓】蒂Y料收集如下：
一、主觀資料：自訴16年前體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為Ⅱ型糖尿病。5年前開始間斷口服二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等治療。血糖控制不理想，血糖波動在空腹5-10mmol/L,飯后血糖15-19mmol/L。1月前感覺下肢麻木酸脹，右眼視物模糊不清，到某醫(yī)院就診，現(xiàn)癥狀緩解，出院前檢查空腹血糖5.8mmol/L 餐后血糖7.9mmol/L,現(xiàn)藥物治療：口服二甲雙胍，伏格列波糖分散片口服，重組甘精胰島素12U Qn ih.控制血糖。
個人及家族史：無吸煙飲酒史，無重大精神創(chuàng)傷史。否認家族中有傳染病史、腫瘤史、冠心病史、高血壓史及糖尿病史。否認兩系三代家族性遺傳病史。
心理、睡眠狀態(tài)和社會關(guān)系：入睡困難，焦慮。家庭和睦。
二、客觀資料
1、體格檢查
T:36.3℃，P:62次/分， R:19次/分，BP:140/80mmHg 體重：71kg 身高：174cm;神志清楚，語言流利，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體型呈正力型，自主體位。心肺、皮膚、脊柱及關(guān)節(jié)等物理體檢未見異常。雙眼瞼無紅腫下垂，雙鞏膜無黃染，右眼失明，左眼視物模糊。左側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm,光反射存在。四肢無畸形，無靜脈曲張，雙下肢肌力5-級，無肌張力亢進，無水腫，雙足背動脈及踝動脈搏動弱，雙足皮溫低，足底溫痛覺減退。生理反射對稱存在，病理反射未引出。
2、實驗室及器械檢查
(1)、實驗室檢查：尿微白蛋白>150mg/L(參考值0-30)。血脂、血糖指標在正常范圍，紅細胞壓積偏低?？偰懠t素30umol/L(參考值(3.4-25.4) 間接膽紅素21.3umol/L(2-17)
(2)、心電圖：正常心電圖
(3)、肌電圖：糖尿病性周圍神經(jīng)病變
(4)、眼底檢查：右眼失明，糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期。
附件3： 徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范全科團隊上報匯總表
| 序號 | 地區(qū) | 單位 | 團隊名稱 | 區(qū)級初評情況 | |||
| 臺帳評審（30分） | 調(diào)查測評（20分） | 現(xiàn)場評選（50分） | 合計得分（100分） | ||||
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
