醫(yī)生檢查患者牙齒。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：“牙疼不是病，疼起來要人命。”很多市民都曾因“牙神經(jīng)發(fā)炎”而飽嘗牙痛之苦，因而談“牙神經(jīng)”色變。2月17日，徐州市口腔醫(yī)院副院長蔣藝介紹了牙神經(jīng)以及牙痛具體情況。
牙神經(jīng)受刺激產(chǎn)生劇痛
牙神經(jīng)指的就是牙髓。牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙冠部髓腔較大，稱髓室;牙根部髓腔較細(xì)小，稱根管，根尖部有小孔，稱根尖孔。牙髓僅借狹窄的根尖孔與根間周組織相連，牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，它的功能是形成牙本質(zhì)，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。
“牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感，可產(chǎn)生難以忍受的劇烈疼痛。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現(xiàn)是血管擴(kuò)張，血液充盈。若及時去除病源刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復(fù)到原來的狀況。”蔣藝說，假如刺激引起的牙髓充血狀況頻繁發(fā)生或者持續(xù)時間較長，這時可以發(fā)展為急性牙髓炎癥，或者在急性牙髓炎和慢性牙髓炎之間轉(zhuǎn)化。
蔣藝說，由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔，缺乏側(cè)枝循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓很快增高，所以會產(chǎn)生劇烈疼痛。癥狀表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間或者遇到冷熱刺激時疼痛加劇。牙髓的這種不可復(fù)性感染，只有在摘除牙髓或者牙髓走向壞死后癥狀才能解除。
牙神經(jīng)不是牙痛唯一元兇
不少患者把牙神經(jīng)看作是牙疼的元兇，牙齒不舒服會首先懷疑是牙神經(jīng)出了問題?？墒钱?dāng)去過牙神經(jīng)的牙又發(fā)生疼痛時，大家就非常不能理解了，還有的患者認(rèn)為肯定是牙髓“沒殺死、又復(fù)活了”，這其實(shí)是個理解的誤區(qū)。
市民王女士“牙痛”已經(jīng)數(shù)月了，從開始的輕微疼痛到后來的劇烈、電擊樣陣痛，最后整個右側(cè)臉部疼痛難忍，“一定是牙齒發(fā)炎作怪，不拔牙齒看來不行了。”在一家牙科小診所，王女士堅持讓醫(yī)生拔除她右側(cè)最里面一顆牙齒。可是牙齒拔除后不久，右臉部還是頻繁疼痛。王女士只好來到徐州市口腔醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其牙齒并無大礙，疼痛可能是別的原因引起的，必須謹(jǐn)慎對待。后來檢查確診是三叉神經(jīng)痛，根源是神經(jīng)方面出現(xiàn)了問題，從而引發(fā)牙齒乃至臉部疼痛。
蔣藝說，隨著牙科技術(shù)的進(jìn)步，牙髓治療不徹底引起的殘髓炎或繼發(fā)的根尖周病變在臨床上趨于減少，而牙髓感染只是能引起牙痛的諸多疾病其中一個類別，牙髓治療后的疼痛更多來自其他原因，比如牙齒縱折、牙周病變或者一些非牙源性的齦乳頭炎、上頜竇炎、三叉神經(jīng)痛等等也能引發(fā)類似牙神經(jīng)疼痛的癥狀，必須要仔細(xì)鑒別、區(qū)別對待。
■提醒：出現(xiàn)牙痛及時治療
市民魏阿姨牙痛數(shù)年，一直認(rèn)為可能是牙齒有蛀牙，疼得嚴(yán)重時就用土辦法自行治療，或者吃些止痛藥緩解一下，但是后來發(fā)展到連稍冷或稍熱的食物都不能吃，一吃就刺激到牙齒引發(fā)疼痛，尤其在晚上疼得夜不能寐。無法忍耐之下，只好來到徐州市口腔醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，由于長期拖延魏阿姨的牙神經(jīng)由慢性感染變?yōu)榧毙园l(fā)作了，必須立刻進(jìn)行根管治療，才能徹底解決問題。
“牙神經(jīng)感染造成的牙痛畢竟是牙科疼痛中最難以忍耐的一種，而且即使用藥也不能自行恢復(fù)。所以建議大家在出現(xiàn)類似癥狀時不要心存僥幸，必須盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，拖延治療只會帶來更多的痛苦，并且為將來留下隱患。”市口腔醫(yī)院醫(yī)生建議說。
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