全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風(fēng)采：“熱烈祝賀徐州仁慈醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)榮獲2016年徐州市醫(yī)學(xué)技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)”，2016年12月22日，很多同事上班后一打開(kāi)通訊軟件，便被漫天的喜訊淹沒(méi)了。這是屬于徐州仁慈醫(yī)院手外科醫(yī)生黎章?tīng)N的榮譽(yù)，也是屬于手外科團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)，更是屬于徐州仁慈醫(yī)院的榮譽(yù)。
為什么《大型靜脈皮瓣在上肢復(fù)雜損傷保肢治療中的應(yīng)用》項(xiàng)目能獲得二等獎(jiǎng)?為什么徐州仁慈醫(yī)院能成為全部139個(gè)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目中，唯一一家從三級(jí)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的包圍中獲獎(jiǎng)的民營(yíng)醫(yī)院?其實(shí)來(lái)自全市多家醫(yī)院參評(píng)的項(xiàng)目遠(yuǎn)比139項(xiàng)多得多。
請(qǐng)給我一杯茶的時(shí)間，帶你走進(jìn)黎章?tīng)N與他的手外科獲獎(jiǎng)?wù)撐?，看看手外科醫(yī)生的世界究竟是什么樣的……
關(guān)鍵詞一：0.4毫米
一臺(tái)手外科手術(shù)究竟有多復(fù)雜?
實(shí)際上從來(lái)沒(méi)有一種成功叫做一蹴而就。那些天上掉餡餅的故事，不過(guò)是場(chǎng)天方夜譚。
和其它手術(shù)不同，顯微鏡下的手外科手術(shù)，更像是一次“微雕”：做手術(shù)時(shí)，指端神經(jīng)和血管都是以毫米來(lái)衡量的，指端神經(jīng)僅0.4毫米，需要在10~20倍放大的顯微鏡輔助下才能完成手術(shù)操作。
“坐在顯微鏡前，脖子前伸，一旦找好最佳視野，頭、肘、手腕都不敢動(dòng)一下，甚至大氣都不敢出。”黎章?tīng)N說(shuō)：“一個(gè)指頭的縫合至少要保證5~6根動(dòng)靜脈，縫合一根血管技巧熟練也需要15~20分鐘，一般一根斷指的縫合需要2~3小時(shí)。”上邊說(shuō)的只是常規(guī)，上肢復(fù)雜損傷，手術(shù)難度是縫合手指的幾倍。因?yàn)榛颊哌€需要進(jìn)行皮瓣移植，皮瓣下有多條動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，都需要在顯微鏡下進(jìn)行一根根縫合。往往一臺(tái)手術(shù)需要5/6個(gè)小時(shí)，甚至更久。
這是一個(gè)什么概念?你可以在家試著拿一個(gè)放大鏡在眼前，保持同一個(gè)動(dòng)作，手指在放大鏡下穿線，一試便知，這個(gè)過(guò)程有多難。
關(guān)鍵詞二：保肢
大型靜脈皮瓣橋接意義有多重大?
“120馬上送來(lái)一個(gè)重傷病人，快去手術(shù)室準(zhǔn)備”在接到電話后，黎章?tīng)N迅速做出反應(yīng)，步履匆忙的趕往手術(shù)室。
2014年9月，那是個(gè)農(nóng)忙的季節(jié)，正在地里搶收玉米的收割機(jī)，被秸稈卡住，無(wú)法正常運(yùn)行。司機(jī)夏某沒(méi)關(guān)機(jī)器便下車查看，結(jié)果，不小心摔一跤，胳膊被收割機(jī)絞住。“送來(lái)的時(shí)候，右前臂掌側(cè)10.5 cm~18.0 cm皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，肘部肱動(dòng)脈及尺、橈動(dòng)脈斷裂長(zhǎng)段缺損約16 cm，前臂血運(yùn)障礙。”也許專業(yè)術(shù)語(yǔ)我們理解的不太清楚，換個(gè)簡(jiǎn)單的描述，即患者被收割機(jī)絞傷的手臂傷口，如同一條被開(kāi)膛破肚的魚(yú)，肉是張開(kāi)的，能直接看到骨頭。
作為家里的頂梁柱，36歲夏某直接決定著家庭生活未來(lái)的走向。如果截肢，那必然會(huì)面臨以后無(wú)法操作大型機(jī)器，失業(yè)甚至沒(méi)有收入。
一番思想斗爭(zhēng)后，黎醫(yī)生將問(wèn)題快速上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。借助徐州仁慈醫(yī)院手外科的團(tuán)隊(duì)力量，設(shè)計(jì)出“右小腿切取12.0 cm Z20.0 cm大隱靜脈皮瓣橋接重建右前臂缺損的肱動(dòng)脈及尺、橈動(dòng)脈，并同時(shí)修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面”的手術(shù)方案。
手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后患肢及皮瓣順利成活，皮瓣外觀良好，患肢功能恢復(fù)為優(yōu)。
截與保，一字之差，卻天壤之別。
關(guān)鍵詞三：27個(gè)月
一篇學(xué)術(shù)論文有多嚴(yán)謹(jǐn)?
任何新生事物在開(kāi)始時(shí)，都不過(guò)是一株幼苗，一切新生事物之可貴，就因?yàn)樵谶@新生的幼苗中，有無(wú)限的活力在成長(zhǎng)，成長(zhǎng)為巨人力量。
自2012年3月至2015年1月，為期兩年半的時(shí)間中，黎章?tīng)N團(tuán)隊(duì)先后完成26臺(tái)上肢復(fù)雜損傷手術(shù)：其中，手掌皮膚軟組織及掌淺弓缺損的手掌復(fù)雜性損傷患者7例，脈缺損及皮膚軟組織大面積缺損的上肢瀕臨截肢傷患者10例，上肢皮膚軟組織缺損伴動(dòng)脈缺損的患者9例。
術(shù)后，在嚴(yán)格參照英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)1954年制定的感覺(jué)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定皮瓣感覺(jué)的指導(dǎo)下，黎醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)12—27個(gè)月的跟蹤隨訪。
這些病例的積累，為《大型靜脈皮瓣在上肢復(fù)雜損傷保肢治療中的應(yīng)用》論文寫作提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，最終才寫下了“優(yōu)13例、良7例、差4例，優(yōu)良率高達(dá)89%”、“與避免截肢的災(zāi)難性后果相比，采用靜脈皮瓣保肢而發(fā)生皮瓣部分壞死的危害性明顯偏低，其收益/損害比值較高，值得臨床選用”的結(jié)論。
我想，評(píng)委之所以被打動(dòng)，黎章?tīng)N的團(tuán)隊(duì)之所以會(huì)摘得獲得2016年度徐州市醫(yī)學(xué)技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，與這份數(shù)據(jù)，與這個(gè)結(jié)論，與這份嚴(yán)謹(jǐn)，密不可分!
編者說(shuō)：
在這個(gè)故事里，最好的那部分不是得獎(jiǎng)，而是為實(shí)現(xiàn)患者保肢而一路艱辛走過(guò)的旅程。
也許我們并不確信完全掌控命運(yùn)，但有“探索與創(chuàng)新”的意識(shí)與精神，便能點(diǎn)燃對(duì)抗意外的希望與可能。
這絕不是黎章?tīng)N和仁慈手外科團(tuán)隊(duì)的巔峰，未來(lái)，相信我們會(huì)創(chuàng)造更多，請(qǐng)拭目以待……
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
