性格開朗者也會中招“抑郁癥” 喬娟提醒家庭多給予關(guān)懷

2017-06-21 10:51
摘要:
都說她性格開朗,怎么就抑郁了?市民張女士的經(jīng)歷令人唏噓......徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/徐州心理頻道:都說她性格開朗,怎么就抑郁了?市民張女士的經(jīng)歷令人唏噓。

  在外人看來,張大姐性格開朗,每天笑呵呵的,可是不久前,張大姐性格變了。聽說張大姐得了抑郁癥,大家都很詫異。

  這段時間,張大姐因身體不適輾轉(zhuǎn)多加醫(yī)院,做過多次檢查,一直沒查出什么異常。如今,她終于在東方人民醫(yī)院確診治療,張大姐的家人挺感慨:以前只聽說過抑郁癥,沒想到距離自己這么近。

  東方人民醫(yī)院專家喬娟提醒說,許多抑郁癥患者都是以“軀體不適感”為首發(fā)臨床表現(xiàn),接診醫(yī)生應該注意區(qū)分軀體疾病與抑郁癥患者的“軀體不適感”,以盡快確定真正的病因。

  整天樂呵呵的張大姐,抑郁了!?

  張大姐今年46歲,兒女雙全,家庭幸福。張大姐本人性格開朗,在單位人緣很好,平時身體也不錯,晚上下班后經(jīng)常在家門口的廣場上跳跳廣場舞。在家人和同事眼里,張大姐整天樂呵呵,開朗得很。

  事情發(fā)生在兩個月前。

  當時,張大姐跳舞時感覺小腹部有墜漲感,就到醫(yī)院就診檢查。結(jié)果顯示,張大姐患有盆腔炎,于是在醫(yī)院掛抗生素治療。治療期間,張大姐感覺小腹部墜漲感減輕,但是又感覺胃部不舒服,吃飯沒有胃口,有時返酸,體重下降了四五斤,胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)有胃炎的表現(xiàn),于是醫(yī)生又開藥治療胃炎。

  吃了胃藥以后,張大姐還是時不時感覺胃脹、返酸,有時還覺得心慌、乏力、頭暈、睡眠不好,感覺胸悶,老是長嘆氣,有時候突然渾身出汗,還容易受涼、感冒。

  在醫(yī)院做了心電圖、腦電圖、CT、超聲等檢查均沒有什么太大的異常,張大姐自己也很煩,老是感覺自己身體出了問題,但是偏偏又檢查不出什么來,整日心煩,稍有不順就和家人發(fā)脾氣,發(fā)過脾氣又感覺對不起家人,感覺很后悔。

  家人也說張大姐好像變了一個人,以前脾氣溫和,性格開朗,處理事情很麻利,從不拖泥帶水,而現(xiàn)在的她做事猶豫不決,效率大打折扣,還動不動就發(fā)脾氣,弄得家人整日小心翼翼,就怕張大姐不順心。即便如此,張大姐的病情還是沒有改善,整日覺得渾身不舒服,煩躁不安。

  一個月前,醫(yī)生建議張大姐到徐州市東方人民醫(yī)院就診。喬娟副主任醫(yī)師接診后,經(jīng)過詳細地詢問病史,心理評估及精神檢查后,張大姐被確診為“抑郁癥”。經(jīng)過處方抗抑郁藥物治療3周后,臨床痊愈出院,張大姐恢復良好。

  軀體疾病與抑郁癥患者的“軀體不適感”別混淆

  結(jié)合張大姐的經(jīng)歷,喬娟提示說,許多抑郁癥患者都是以“軀體不適感”為首發(fā)臨床表現(xiàn),這就導致以“心慌、胃脹、頭暈、乏力、疼痛、麻木感”為臨床表現(xiàn)的抑郁癥患者首先選擇綜合醫(yī)院就診,而有的綜合醫(yī)院的醫(yī)生缺乏相關(guān)的精神科專業(yè)知識,對以“軀體不適感”為首發(fā)表現(xiàn)的抑郁癥患者不能及時發(fā)現(xiàn)、診治,有時候會導致患者病情遷延不愈,從而耽誤了最佳的就診時機。

  喬娟提醒說,如果出現(xiàn)上述一種或多種表現(xiàn)而在綜合醫(yī)院不能明確病因的,要警惕抑郁癥的可能性。

  那么,以“軀體不適感”為主要臨床表現(xiàn)的抑郁癥怎樣和表現(xiàn)類似的軀體疾病相鑒別呢?

  喬娟介紹說,真正的軀體疾病輔助檢查都有明確的指征,符合軀體疾病的診斷標

  準,對癥治療后療效明確,而抑郁癥患者經(jīng)輔助檢查后大多表現(xiàn)為“淺表性胃炎、不典型的心肌缺血、腸蠕動亢進、神經(jīng)性頭痛”等,看似癥狀很輕的疾病,但對癥治療后卻發(fā)現(xiàn)癥狀起伏不定,效果欠佳,間或出現(xiàn)其它的伴隨癥狀,如:失眠,精力下降,情緒不穩(wěn)定,食欲不振等。仔細的家人或許會發(fā)現(xiàn)雖然病人感覺“軀體不適”,但隨著病情的進展,病人會出現(xiàn)越來越多的情緒癥狀,一天當中的絕大部分時間會感覺悶悶不樂,唉聲嘆氣,有時會情緒不穩(wěn),發(fā)脾氣,精力下降,興趣減退等。

  家庭支持很重要

  “抑郁癥是一種異質(zhì)性很強的情感障礙,每個人的表現(xiàn)都不同,因此抑郁癥的診斷和治療需要到專科醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生進行詳細地問診及檢查后才能確診。治療方面,每個人的病情不同,因此治療方案也是不同的,需要醫(yī)生根據(jù)每個人的評估結(jié)果制定個體化的治療方案”,喬娟介紹了抑郁癥的相關(guān)治療方法:

  1、藥物治療

  治療方案很明確,在確診為抑郁癥后,主要是通過抗抑郁劑治療,目前的抗抑郁劑主要有“SSRI類”,“SNRI類”對抑郁癥效果都很好,而且副反應很小,治療順利的情況下,3~4周可以達到臨床痊愈,之后在醫(yī)生指導下堅持服藥,根據(jù)情況定期減藥,直至停藥。

  2、家庭支持

  目前疾病模式逐漸向“生物一心理一社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,因此抑郁癥的治療除了抗抑郁藥外,家庭支持治療也是很重要的部分,家人的理解、關(guān)心、同情、支持對于疾病的好轉(zhuǎn)是不可或缺的,在病人患病期間,家人要對患者訴說的癥狀給予耐心地傾聽,對患者的“壞脾氣”要暫時的包容,要及時警惕患者是否有自殺的念頭,最重要的是發(fā)現(xiàn)患者有抑郁癥的可能要及時就醫(yī)。

  3、運動療法

  生命在于運動,有研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常運動的人,得抑郁癥的幾率會明顯低于不運動或少運動者,而抑郁癥病人經(jīng)常運動會加快病情的緩解,因此,在患病期間,家人要鼓勵病人進行體育鍛煉,最好是家人陪同患者一起進行。

  4、日光浴

  抑郁癥病人經(jīng)常曬太陽有利于情緒好轉(zhuǎn),人體內(nèi)有一種叫做“褪黑素”的物質(zhì),和人的情緒密切相關(guān),經(jīng)常曬太陽有利于褪黑素的形成,可以改善人的情緒。

  本期專家: 喬娟 副主任醫(yī)師,東方人民醫(yī)院科室副主任,碩士研究生,博士在讀,江蘇省抑郁障礙專業(yè)學組成員,江蘇省心身與行為醫(yī)學青年委員,從事精神科工作10余年,主攻方向為抑郁癥的遺傳影像學,對難治性抑郁癥的優(yōu)化治療策略有豐富的臨床經(jīng)驗,在抑郁癥的診治方面有獨到之處。

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