全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：爺爺離世，他陷入無盡的自責(zé)......
居喪反應(yīng)=抑郁?
由于病人對親屬死亡這一應(yīng)激生活事件的反應(yīng)而導(dǎo)致的抑郁、悲傷或悲痛狀態(tài)，稱之為居喪或悲哀反應(yīng)。居喪或悲哀反應(yīng)不屬于情感性障礙，而屬于適應(yīng)障礙。當(dāng)病人有以下情況時(shí)則應(yīng)考慮居喪，而不是原發(fā)性抑郁癥所致?！毒窦膊≡\斷與統(tǒng)計(jì)手冊》DSM-IV重性抑郁的排除標(biāo)準(zhǔn)中提到，若喪失親人后抑郁癥狀持續(xù)不足2個(gè)月，則不診斷為抑郁。這就是所謂的“排除居喪反應(yīng)”。DSM-5中，這一排除標(biāo)準(zhǔn)被移除。這一舉動可謂DSM工作組所做的最艱難、最富爭議的決定之一，很多臨床醫(yī)師仍感覺，一般的悲傷和重性抑郁并不容易區(qū)分。
有專家指出，DSM-5移除BE條目的初衷很單純，只是希望確保那些滿足抑郁癥狀-時(shí)長-嚴(yán)重度診斷標(biāo)準(zhǔn)的居喪患者不要被踢出MDD行列，他們本應(yīng)屬于這一群體。正如專家所說，“居喪和抑郁并不沖突;事實(shí)上，居喪反應(yīng)常常參與抑郁的發(fā)病過程中。”
高危人群要學(xué)會 釋放自己的情緒
1.表達(dá)自己的情緒，讓自己哭出來。
2.允許自己感受痛苦與失落。
3.尋求幫助。身邊有很多人想幫你，讓他們來幫你吧。
4.保持你的生活規(guī)律。保留安全感、維持正常生活非常重要。
5.經(jīng)歷心痛時(shí)，告訴自己，這是人類的正常體驗(yàn)而已。
6.保持健康，好好照顧自己，避免過分放縱。
7.不要為了那些自己說過、做過或者尚未說過、做過的事而自責(zé)，學(xué)會原諒自己。
8.讓自己在哀傷的過程中休息一下。體驗(yàn)24小時(shí)全年無休的痛苦，并不能幫你從中解脫。
9.為將來的周年紀(jì)念和特殊節(jié)日作準(zhǔn)備。想好自己在沒有這個(gè)人陪伴的情況下應(yīng)該做些什么，或者懷念些什么。
離別之殤
我們總有太多的離別，人一生之中總會經(jīng)歷這種喪失，我們總以為時(shí)間會等我們，容許我們從頭再來，彌補(bǔ)缺憾。但是對于許多人來說，災(zāi)難永遠(yuǎn)在猝不及防的時(shí)候來臨，在命運(yùn)面前，我們是如此懦恐，心膽俱碎，招架無力。我們唯一能做的只不過在還來得及的時(shí)候，小心的呵護(hù)手中的寶貝，一刻也不要放松。
面對親人離世，人們通常會陷入無盡的悲痛之中。悲痛中伴隨著各種情緒，處理不好有時(shí)候還會引發(fā)心理問題。
比如小王。
小王是個(gè)年輕的小伙子，人很帥，但精神萎靡不振。在市東方人民醫(yī)院心理一科門診，小王進(jìn)入診室后，一直一言不發(fā)。
在心理一科副主任孫東鵬的鼓勵(lì)下，小王漸漸開口，談起了他的爺爺。
“我的爺爺是一位八旬老人，爺爺把我從小帶大……那天晚上，天下著小雨，我正收拾東西想要外出，爺爺見我匆忙的樣子，擔(dān)心地問我有什么事嗎?我沒有回答他，只是硬著頭皮收拾著東西，就匆匆地走了，哪知，這就是我和爺爺?shù)淖詈笠幻妗?rdquo;
“等我回來，爺爺就因腦出血進(jìn)了醫(yī)院……”
“爺爺雖然去世半年了，但是我仍然無法釋懷，覺得自己應(yīng)該多陪陪老人，多聽聽老人的叮嚀，甚至覺得是自己對爺爺照顧不周導(dǎo)致爺爺突然離世。”
因此，小王每天把自己關(guān)在屋里，逐漸開始不想講話，不去上班，常常發(fā)呆，和家人也極少交流，對任何事都提不起興趣，不開心，覺得生活沒有意義，自己沒有希望，自己如果能代替爺爺患病，代替爺爺死亡就沒有現(xiàn)在這么痛苦了。
孫東鵬耐心地聽著小王的講述。在與小王的溝通過程中，孫東鵬說，“面對家人親友的逝去，放下執(zhí)念，學(xué)會接受與懷念是我們?nèi)松谋匦拚n。死亡，是生命中無法逃避的事情，我相信在家人的支持，在我們心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以幫你順利度過那些傷痛時(shí)刻。”
實(shí)際上，當(dāng)悲痛降臨時(shí)，很多人會下意識地讓自己休整一下。我們想起逝者留下的珍貴記憶，我們聚在一起，深表哀悼和關(guān)切。在悼念過程中，許多人感到愧疚。因?yàn)樗麄兒芫枚紱]來探望過他了;有很多想說的話沒來得及說;或者后悔自己沒能在逝者生前為彼此的友情、愛情或親情做出更多奉獻(xiàn)。
悲痛是自然的、正常的階段。一些人面對朋友、愛人、家人的逝去，表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)，拒絕表現(xiàn)出傷心，或者通過其他途徑疏導(dǎo)傷痛。但是我們最終都會走出來，活回真正的自己。
“喪失”導(dǎo)致的悲痛該如何調(diào)整?
孫主任介紹，我們的悲痛一般分為三個(gè)階段：
第一階段：震驚。
面對朋友、愛人、家人的故去，人們會首先感到震驚，不愿相信噩耗。這種情緒可以持續(xù)幾小時(shí)、幾天，甚至幾個(gè)星期。如果逝者是特別親近的人，當(dāng)事人可能都沒有時(shí)間真正進(jìn)行哀悼，他們需要安排后事、接待來訪者，這時(shí)請你告訴大家，自己需要時(shí)間，想一個(gè)人靜靜地哀悼。
第二階段：質(zhì)疑。
在這個(gè)階段，失落感極為強(qiáng)烈，有人食不下咽、夜不能寐，苦苦追問為什么自己會失去至親，拒絕一切社交活動，感到內(nèi)疚，對別人擁有的幸福表現(xiàn)出憤怒與不滿。當(dāng)你感覺自己想“與世隔絕”的時(shí)候，請主動向大家尋求支持和幫助。
第三階段：接受。
逐漸接受現(xiàn)實(shí)是當(dāng)事人開始處理困境的表現(xiàn)。每個(gè)情緒階段都需要一定時(shí)間。你可以采取一些措施，讓自己更快地到達(dá)“接受”階段。
那么，面對失去，該如何自我調(diào)整呢?
事實(shí)上你正在面對死亡與離別，這是一種充滿喪失感的情緒。痛苦即是分離，害怕正是接受。盲目的樂觀可能是一種逃避，覺得生命脆弱恰好是一種對生的珍視。所以出現(xiàn)傷感、痛苦的情緒非常自然，要鼓勵(lì)自己停留在這種情緒中，靜心去感受它、接納它，會讓你變得堅(jiān)強(qiáng)。
心理成熟的人會體味失去親人這種情緒，允許自己處在悲傷與絕望中，而不會選擇快速逃離。人的內(nèi)心有環(huán)境或外部信息刺激所生成的內(nèi)部現(xiàn)實(shí)感，人沒有一個(gè)固化的我或者情緒特征，也不必刻意把持一種穩(wěn)定的內(nèi)心或者情緒。如果我們通過理性、轉(zhuǎn)移，隔離這些情緒，把它潛抑在內(nèi)心深層，人會在很長的時(shí)間不得不面對這些逃離出來的悲哀、喪失、焦慮與恐懼，結(jié)果形成神經(jīng)癥性情緒征候群，如抑郁、孤獨(dú)、無意義感，生活反倒是真正的喪失。
本期專家
孫東鵬 主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院心理一科副主任，中華醫(yī)學(xué)會會員、中國睡眠研究會會員，擅長睡眠障礙、抑郁癥、物質(zhì)依賴、心身疾病及各類神經(jīng)癥的診斷、治療。曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級心理培訓(xùn)，在上海精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)rTMS物理治療，在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事心理咨詢、心理治療、電生理治療工作多年，參與多項(xiàng)省市級課題研究工作，獲得新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在省、市、國家級核心期刊發(fā)表論文10余篇。
門診時(shí)間：周一 、周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
