成年女性應(yīng)堅持每年1次宮頸癌篩查 40歲以上最好半年一查

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤之首。目前，已成為僅次于乳腺癌的第二大女性“紅顏殺手”。

　　趨勢：近年來宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化

　　徐州市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟主任羅列了一組數(shù)據(jù)：宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤發(fā)病率最高的癌瘤，在所有女性癌瘤中僅居乳腺癌之后；全球每年新發(fā)病例約47萬，80%在發(fā)展中國家，我國約占三分之一；我國新發(fā)病例為13萬以上，每年有2-3萬婦女死于宮頸癌。近年來，我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率逐漸上升，并趨于年輕化，正嚴重地威脅廣大婦女的生命和健康，因此越來越受到人們的重視。

　　開展宮頸癌篩查可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，西方國家的經(jīng)驗顯示，宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70 %-90%。

　　對于這組數(shù)據(jù)，宋主任表示：“以前宮頸癌對于廣大女性，特別是年輕女性來說，好像是一個比較遙遠的名詞，現(xiàn)如今，身邊越來越多的病例提醒著女性朋友，其實宮頸癌就在我們身邊，應(yīng)警惕宮頸癌找上自己。其實，宮頸癌并不可怕，可怕的是女性對宮頸癌的知識掌握的太少，對宮頸癌篩查認知缺乏。在我國目前確診的宮頸癌患者中，80%已發(fā)展成了中晚期，很可惜，她們忽略了早期檢查，錯過了最好的治療時間。事實上，如果癌前病變發(fā)現(xiàn)得旱，那么治療也相對簡單，最后演變?yōu)閷m頸癌的概率并不高。所以，我們呼吁更多女性、包括她們的子女、家人能共同重視宮頸癌的早期篩查，遠離宮頸癌，保護媽媽們的幸福和健康。”

　　病因：HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因

　　對于宮頸癌的發(fā)病原因，宋主任分析說，癌癥的發(fā)生是多種致病因素綜合作用的結(jié)果。大量流行病學和生物學資料已經(jīng)證實，人乳頭瘤病毒(H PV)的持續(xù)感染是導致子宮頸癌及癌前病變的主要病因。宮頸癌已經(jīng)被公認為是一個感染性癌。HPV持續(xù)感染首先導致宮頸發(fā)生癌前期病變(CIN)，如病變不消退，則可能在8-12年間進一步發(fā)展為宮頸癌。其它諸如過早的性生活（小于17歲）、多產(chǎn)（4個以上）、多性伴侶、紊亂的性：關(guān)系、感染乙肝或艾滋病、吸煙等都是導致宮頸癌的危險因素。

　　對于HPV感染，究竟意味著什么？對此，宋主任解釋說，HPV的感染途徑主要是性接觸，但并非唯一途徑。HPV也可通過密切接觸、皮膚接觸等感染。盡管HPV感染是導致宮頸癌的“罪魁禍首”，但并不意味著感染了HPV就是患上宮頸癌。HPV是一種病毒，是一類雙鏈、環(huán)形、嗜上皮性DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。臨床上很多婦女談HPV色變，事實上HPV感染在有性生活史的女性中具有普遍性，70% -80%的女性在一生中都曾感染過HPV，大約90%的人會通過自身免疫力清除病毒，大約有9%的人會持續(xù)感染不消退，這些人有發(fā)生宮頸高等級癌前病變的可能，僅有2%-3%的人會發(fā)展成更嚴重的病變。所以，即使查出有HPV感染，也無需恐慌，HPV有200多種亞型，目前根據(jù)其致癌性分為低危型和高危型，需要根據(jù)不同的類型不同的情況，做進一步檢查，排除病變。宮頸的高危型HPV持續(xù)性感染可以引起宮頸癌，關(guān)鍵在于“持續(xù)”二字。尤其是對25歲以上女性，如果仍持續(xù)感染高危病毒，就應(yīng)該引起警惕。

　　此外，宋主任還強調(diào)一點，從高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌，至少需要5-8年的時間。因此重視HPV感染，及早發(fā)現(xiàn)HPV感染，給予必要的監(jiān)測及治療，幫助機體清除HPV病毒，對預防宮頸癌的發(fā)生有著極其重要的意義。

　　預防：宮頸癌早期無癥狀 防癌篩查是關(guān)鍵

　　“宮頸癌雖然危險，但我們無需‘談癌色變’。”宋主任說，因為宮頸癌是目前人類唯一明確病因、且可以通過早期發(fā)現(xiàn)來攻克的癌癥。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌有長達10年的病變過程，也正是由于潛伏期長的特點，在檢測技術(shù)發(fā)達的今天，很容易早期發(fā)現(xiàn)。從這個角度來說，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。如果把握住這段時間，把癌變檢查出來，及時采取相應(yīng)的措施，能幫助女性重新過上健康生活。

　　那么，如何預防宮頸癌的發(fā)生呢?宋主任說，20-50歲的已婚女性是高發(fā)人群，預防宮頸癌的發(fā)生，關(guān)鍵在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。有性生活的女性朋友要學會愛護自己，定期給身體做檢查，應(yīng)堅持每年1次宮頸癌防癌篩查，其中40歲以上的女性，最好半年做一次檢查，遠離致癌因素。

　　在篩查上，宋主任強調(diào)了三階段篩查，首先要到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生做宮頸脫落細胞學檢查、HPV檢測，對于篩查異常者，有必要時可進一步進行陰道鏡檢查，借助陰道鏡的放大系統(tǒng)直觀地觀察宮頸表面情況，甚至要對可疑異常部位行陰道鏡下宮頸活檢術(shù)，做出組織病理學診斷。對于宮頸上皮病變的患者需要做錐切術(shù)治療。對于HPV篩查的意義，她表示，通過篩查及早發(fā)現(xiàn)問題，如果HPV檢測出現(xiàn)陽性，即為高危人群，應(yīng)進行跟蹤檢查治療，在其產(chǎn)生病變之前，通過積極的干預和治療，能夠有效阻斷HPV病毒的侵害，即使發(fā)展到lla期都是可以治愈的。

　　專家提醒：宮頸糜爛和宮頸癌無關(guān)聯(lián)

　　采訪中，宋主任還提到了坐診時發(fā)現(xiàn)的一個普遍現(xiàn)象，很多女性在知道患有宮頸糜爛時總是很擔心自己是否會轉(zhuǎn)變成宮頸癌。“其實，宮頸糜爛不會導致宮頸癌，反倒是做了不適當?shù)膶m頸切除后，對生育可能會產(chǎn)生不良影響。B超顯示的糜爛是宮頸的正常生理變化，做婦科B超，在宮頸部位拍出彩色照片，可以看到許多紅色，這會讓不少女性感覺自己要患上癌癥了，趕緊問醫(yī)生要不要開刀。一些小型醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生稱這種情況是腫瘤的前期，最好進行利普刀手術(shù)治療。在西方學者已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語，稱其為宮頸柱狀上皮異位，認為是宮頸生理變化之一，是由于女性成年后，經(jīng)過性生活、生小孩或者人工流產(chǎn)等之后出現(xiàn)的變化，如果沒有出現(xiàn)出血、分泌物增多等癥狀者就沒影響，不需治療。只有高危HPV持續(xù)感染，再加上吸煙、口服避孕藥、多孕、免疫功能損害以及遺傳易感性等綜合因素，才可能會發(fā)生宮頸癌。所以，宮頸糜爛與宮頸癌沒有任何關(guān)系，對于利普刀手術(shù)一定要慎重，勿信小型醫(yī)療機構(gòu)虛假宣傳。”

　　此外，宋主任還提醒說，生活中有多個性伴侶、性生活紊亂、初次性生活小于17歲、初產(chǎn)年齡小于18歲、多孕多產(chǎn)、吸煙的女性，容易感染HPV，應(yīng)密切關(guān)注自己的身體變化。如接觸性陰道出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后；更年期女性陰道不規(guī)則出血：絕經(jīng)后陰道流血；月經(jīng)淋漓不凈；白帶增多伴異味等癥狀，都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。

　　專家介紹：宋紅娟，醫(yī)學博士，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學院兼職副教授，碩士研究生指導導師，江蘇省六大高峰人才培養(yǎng)對象，江蘇省婦幼保健重點人才培養(yǎng)對象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，臨床經(jīng)驗豐富，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)科醫(yī)院、加拿大溫哥華大學、美國梅奧醫(yī)學中心進修學習。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)診療婦科疾瘸，特別是在手術(shù)治療盆底功能障礙（尿失禁、子離脫垂）、不孕癥等方面有所專長。受邀前往在美國舉辦的學術(shù)會議上做盆底功能障礙、不孕癥的相關(guān)報告。

　　門診時間：周一、周六上午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122