全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：帶狀皰疹是一種由病毒感染引起、沿神經(jīng)節(jié)段分布的身體疼痛性疾病。全身的各個(gè)部位均可發(fā)生，不同的年齡，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，患者年齡愈大，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率愈高。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛這種難治性頑固性疼痛，讓很多患者感到痛不欲生，也讓很多醫(yī)生束手無(wú)策。徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任徐峰，針對(duì)如何應(yīng)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，進(jìn)行解讀。
帶狀皰疹屬病毒引發(fā)的急性病 免疫力低下者多發(fā)后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性疼痛性疾病，中醫(yī)稱為纏腰火龍、纏腰蛇丹。民間俗稱蜘蛛瘡，亦名蛇串瘡。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。
據(jù)徐峰主任介紹，帶狀皰疹患部先發(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，?shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂，愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。
據(jù)介紹，帶狀皰疹病毒感染引起的疼痛，屬于急癥，全病程約1-2周。發(fā)疹前伴有神經(jīng)痛，有許多病人常常發(fā)生后遺神經(jīng)痛，主要是由兩種原因引起。一種原因，是因?yàn)槟挲g的因素，帶狀皰疹好發(fā)生于60歲以上的老人。年齡大的患者身體素質(zhì)比較差，這類患者發(fā)作帶狀皰疹感染疾病時(shí)，是很容易導(dǎo)致神經(jīng)受到比較嚴(yán)重的損傷，所以自我修復(fù)的可能性比較小，在后期容易出現(xiàn)后遺癥神經(jīng)痛的情況。
徐峰說(shuō)，另外一種原因，是因?yàn)槊庖吡Φ拖乱鸬摹Ｈ绻麢C(jī)體免疫力比較低，當(dāng)感染了帶狀皰疹病毒這類疾病，對(duì)機(jī)體神經(jīng)造成的損害，也是比較難以修復(fù)的，也會(huì)引起后遺神經(jīng)痛的情況。
此外，該病男性發(fā)病率高于女性，大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病，腫瘤的患者。
神經(jīng)阻滯+中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療 有效避免單一方法引起的副作用
如何治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛?徐峰說(shuō)，早期進(jìn)行疼痛干預(yù)是降低后遺痛發(fā)生率的更好途徑。“一旦被確診為帶狀皰疹，就要接受醫(yī)生的規(guī)范治療，合理進(jìn)行抗病毒、止痛治療，及早規(guī)范治療，是降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的關(guān)鍵。”徐峰說(shuō)，他在治療這種疾病的過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多病人和家屬甚至包括一些醫(yī)生，對(duì)疼痛干預(yù)的重視程度不夠，結(jié)果造成了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
西醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染。徐峰建議，患者早期通過(guò)口服鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)調(diào)控等方法，可有效控制疼痛。如果疼痛緩解不佳，就要及時(shí)到疼痛科來(lái)治療。
治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)用藥的治療劑量因人而異，根據(jù)個(gè)人服用藥物的反應(yīng)情況，可以適當(dāng)增加或減少劑量。“如果副作用表現(xiàn)較明顯，如頭暈及嗜睡，時(shí)有嘔吐，就應(yīng)當(dāng)減少劑量。還可以通過(guò)其他藥物的協(xié)同作用，加強(qiáng)其對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療效果。”徐峰稱，最好還要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)情況，辯證使用中藥，達(dá)到治療這種疾病的目的。
9月底，一名77歲左腿內(nèi)側(cè)帶狀皰疹神經(jīng)痛患者來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科求診?；颊叽蚵?tīng)到該科自成立以來(lái)解除了眾多難治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，也使患者達(dá)到很理想的治療效果。
患者告訴醫(yī)生：曾口服加巴賁丁，直至出現(xiàn)頭暈、嗜睡的癥狀，疼痛還是存在。也做過(guò)股神經(jīng)阻滯，但神經(jīng)阻滯后左腿不能活動(dòng)，出現(xiàn)功能障礙，經(jīng)過(guò)了藥物療效后，雖然腿能活動(dòng)了，但疼痛還是存在，異常痛苦;也曾使用抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療一個(gè)月左右，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
徐峰根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，辯證為肝腎陰虛、肝火上炎，氣凝血滯，采用滋補(bǔ)肝腎，調(diào)脾和胃，行氣活血，瀉火解毒，以引火湯、龍膽瀉肝湯為主的加減。再結(jié)合神經(jīng)阻滯，口服止痛藥物治療。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，患者疼痛兩天內(nèi)得到根本好轉(zhuǎn)，疼痛能夠忍受，一星期后疼痛再次減輕，出現(xiàn)左腿感染部位的麻木。兩星期后，患者疼痛基本消失。
“本例患者采用了中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，使用抗帶狀皰疹神經(jīng)痛的西藥、神經(jīng)阻滯及口服中藥，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有較好的療效，并有效的避免單一方法引起的副作用。”徐峰說(shuō)。
如何積極預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生 增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力是關(guān)鍵
如何積極預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，徐峰說(shuō)，首先增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力是關(guān)鍵。尤其是老年人、免疫力低下者，應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御疾病的能力。因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)本病的原因之一，老年患者要預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在季節(jié)變換時(shí)，寒暖交替，一定要注意保暖，適時(shí)增減衣服，避免受寒引起呼吸道感染。因?yàn)楹疅嶙兓捉档蜋C(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。
還有比較重要的一點(diǎn)，徐峰說(shuō)，老年人要增加營(yíng)養(yǎng)，多食豆制品和魚(yú)、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。
患了帶狀皰疹千萬(wàn)不要緊張 專家告訴你家庭治療的方法
萬(wàn)一患上了帶狀皰疹，患者在家里如何應(yīng)對(duì)?徐峰告訴記者，首先千萬(wàn)不要過(guò)分緊張。“有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請(qǐng)不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。”特別是對(duì)于年齡小于40歲的患者，自然病程在1-2左右，這期間會(huì)有皮膚起斑或起皰改變，伴有神經(jīng)疼痛，可以使用抗病毒藥物止痛。
過(guò)了這節(jié)段之后，原先皮膚斑或皰會(huì)逐漸消失，可能局部皮膚會(huì)有包素沉著，疼痛也逐漸消失，直至痊愈。但是對(duì)于年齡大于60歲的患者就不同了，有可能過(guò)了2周之后，皮膚改變逐漸消失，但疼痛持續(xù)存在，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率就很大了。
一旦發(fā)生后遺神經(jīng)痛，最好到醫(yī)院治療。其次是一定要多休息，給以易消化的飲食和充足的水分，在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃，吃些清淡的食物。
同時(shí)為了預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，患者不要摩擦患處，不要搔癢或弄破水皰，要保持感染區(qū)域干凈，防止繼發(fā)的感染，加重病情。因?yàn)橛性S多患者在來(lái)醫(yī)院就診前，會(huì)使用一些偏方，來(lái)涂抹疼痛區(qū)域，導(dǎo)致局部皮膚感染。
對(duì)于老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，如果有后遺神經(jīng)痛發(fā)生，治療比較復(fù)雜。徐峰介紹說(shuō)，因?yàn)轭^面部的神經(jīng)豐富，即使做神經(jīng)阻滯或者做神經(jīng)射頻治療，效果不確切，建議患者最好住院治療。
對(duì)于年齡大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的患者，在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月的時(shí)候，就診斷為帶狀皰后遺神經(jīng)痛，這時(shí)可采取中西藥結(jié)合的方法治療疼痛。
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