全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：春天是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，也是孩子們長(zhǎng)高的好時(shí)機(jī)。
每周三全天是“生長(zhǎng)發(fā)育門診”專病門診時(shí)間。該專病門診位于徐州市中心醫(yī)院新城分院門診三樓“標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”內(nèi)。被孩子生長(zhǎng)發(fā)育問題困擾的家長(zhǎng)們，常常一臉困惑：怎樣判斷兒童的成長(zhǎng)問題、哪些成長(zhǎng)問題須盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診?
今天，我們邀請(qǐng)到徐州市中心醫(yī)院新城分院內(nèi)分泌科主任徐偉來作權(quán)威解答。
身高偏矮的孩子
身高偏矮的原因有很多，營(yíng)養(yǎng)元素缺乏、慢性疾病、激素水平異常、不良生活習(xí)慣等都會(huì)對(duì)孩子的身高產(chǎn)生影響。除了先天遺傳因素外，后天因素的影響也不容忽視。所以，偏矮的孩子建議早期就診，早期明確原因，必要時(shí)早期干預(yù)效果更好，避免遺憾。
生長(zhǎng)速度慢的孩子
關(guān)注孩子的身高，不僅要看孩子目前的身高值，還要看孩子近期的身高增長(zhǎng)速度。
正常情況下，學(xué)齡期的孩子的身高增長(zhǎng)速度在5-7cm/年。如果有的孩子身高水平在標(biāo)準(zhǔn)以上或者離標(biāo)準(zhǔn)不遠(yuǎn)，但近三個(gè)月增長(zhǎng)不到1cm，或者半年增長(zhǎng)不到2cm的，也要引起重視。有時(shí)候，生長(zhǎng)速度明顯減慢是一些疾病的早期表現(xiàn)。建議趁著假期帶去醫(yī)院評(píng)估一下，必要時(shí)行相關(guān)檢查進(jìn)一步尋找原因。
圖為首都兒科研究所生長(zhǎng)發(fā)育研究室制作
有提前發(fā)育征象的孩子
近年來，性早熟的發(fā)病率越來越高。性早熟的孩子，身高增長(zhǎng)短期內(nèi)加速、骨骺提前閉合，生長(zhǎng)終潛力減小，終身高往往不到均值。此外，部分性早熟背后還有元兇，尤其是男孩子性早熟，要排除腫瘤等疾病。所以，孩子一旦有了提前發(fā)育的征象(女孩子<8歲，男孩子<9歲)，一定要盡早去醫(yī)院明確原因。
出現(xiàn)什么樣的表現(xiàn)是提前發(fā)育呢?對(duì)于女孩子來說，最早的征象是乳房發(fā)育;而對(duì)于男孩子來說，最早的征象是睪丸增大。這是大部分情況，也有少部分情況下女孩子以陰毛、月經(jīng)來潮起病，男孩子以變聲、胡須、陰毛等表現(xiàn)起病。因此，日常生活中，家長(zhǎng)們不光要重視孩子的學(xué)習(xí)情況，也要多留意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)。
其 他
前面提到生長(zhǎng)過慢的孩子要盡早就醫(yī)，同樣生長(zhǎng)過快的孩子也要引起關(guān)注，尤其是父母?jìng)€(gè)子不高而孩子短期內(nèi)長(zhǎng)勢(shì)特別快，要排除早熟、骨齡增長(zhǎng)過快等情況。另外，除了發(fā)育過早的孩子，發(fā)育過晚的孩子可能也存在這樣那樣的問題，比如有些14歲還沒來初潮的女孩子就可能是因?yàn)橐恍┤旧w病所致。因此，發(fā)育晚的孩子也不能忽視。
因此，處于生長(zhǎng)期內(nèi)的兒童，想要判斷目前的生長(zhǎng)發(fā)育水平，想要評(píng)估剩余生長(zhǎng)潛力，想要得到正確的生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)，都可以趁著春天生長(zhǎng)發(fā)育期到醫(yī)院做個(gè)評(píng)估，不給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育留下遺憾。
矮小的孩子需要做哪些檢查
引起矮小的原因很多，在治療之前需要充分了解情況，明確病因，才能更好地實(shí)施治療方案和預(yù)期治療效果。
首先孩子的成長(zhǎng)歷程非常重要，細(xì)心的媽媽帶孩子就診時(shí)，盡可能的提供以下資料：
1.母親懷孕時(shí)情況，孩子出生時(shí)健康狀況，出生時(shí)的身長(zhǎng)和體重，這些在孩子出生證明書上都會(huì)有詳細(xì)的記錄。
2.每年身高增長(zhǎng)速度(測(cè)量身高時(shí)要脫去鞋子)，可以參考孩子的保健手冊(cè)或者學(xué)校的體檢記錄。
3.父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。
4.智力發(fā)育情況，也就是對(duì)新知識(shí)新技能的接受和學(xué)習(xí)能力，以及有沒有影響發(fā)育的慢性病史，比如慢性肝炎、腎臟疾病和反復(fù)的喘息、腹瀉病史。
5.有沒有用過一些特殊的藥物，比如潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。
孩子到了醫(yī)院，進(jìn)行各項(xiàng)檢查可以幫助我們更進(jìn)一步的了解長(zhǎng)不高的原因。
各項(xiàng)檢查包括血、尿檢查，肝、腎功能檢測(cè)和甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)因子、腎上腺功能檢測(cè)，這些檢查對(duì)于評(píng)價(jià)孩子的一般健康狀況和內(nèi)分泌腺體功能非常重要。
女孩還要做染色體核型分析，因?yàn)橛幸环N染色體疾病叫做Turner綜合癥，特別鐘情于女孩子，不僅會(huì)影響身高，還會(huì)阻礙青春期的發(fā)育。同時(shí)，需對(duì)左手掌、指進(jìn)行X光射線照片，以了解骨齡，判斷骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。根據(jù)情況，有的孩子還需要進(jìn)行頭顱的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異?；蚰[瘤的可能性。
提醒：內(nèi)分泌的檢查相對(duì)來說比較復(fù)雜，有點(diǎn)耗時(shí)間，部分檢查可能需要空腹，所以檢查前避免進(jìn)食。家長(zhǎng)最好能騰出全天的時(shí)間來陪孩子。
作者簡(jiǎn)介
徐偉
新城分院內(nèi)分泌科主任
King’s College London 博士、博士后。南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)腎上腺學(xué)組委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與康復(fù)專委會(huì)委員、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)青年委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)青年委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病與肥胖學(xué)會(huì)委員、江蘇省雙創(chuàng)人才。主持江蘇省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、市科技局自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)2次、市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)1次、淮海醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1次。2019年以來第一作者及通訊作者發(fā)表國(guó)際學(xué)術(shù)期刊論文6篇，參與發(fā)表6篇。擅長(zhǎng)垂體、性腺、生長(zhǎng)發(fā)育疾病的診斷治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
