全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：在產(chǎn)前門診上很多孕媽聽到“羊水穿刺”四個(gè)字的時(shí)候就開始害怕，仿佛聽到這幾個(gè)字都會對自己造成損傷。
羊水穿刺真的有那么恐怖嗎?今天，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科專家?guī)Т蠹医议_羊水穿刺唬人的偽裝，了解它的真實(shí)面目。
如果你遇到以下一些情況，那么產(chǎn)科醫(yī)生就可能會建議你接受羊水穿刺的檢查。
1. 高齡(預(yù)產(chǎn)年齡大于等于35歲)
2. 唐氏篩查/NIPT高風(fēng)險(xiǎn)
3. 超聲提示胎兒存在結(jié)構(gòu)異常
4. 夫妻雙方一方為染色體結(jié)構(gòu)異常者
5. 夫妻任一方為單基因病患者或攜帶者
6. 夫妻任一方有遺傳病家族史且基因診斷已明確
7. 曾經(jīng)妊娠、生育過染色體病患兒
8. 懷疑胎兒有較高宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)
9. 羊水過多或過少
10. 根據(jù)臨床評估認(rèn)為胎兒存在異常風(fēng)險(xiǎn)較高的其他情況……
在接到羊水穿刺的“邀請“后，很多孕媽們會有這樣那樣的疑問,接下來我們來一一解答：
1羊水穿刺是什么?
羊水穿刺又叫“羊膜腔穿刺術(shù)”，是在超聲引導(dǎo)下將一根細(xì)細(xì)長長的穿刺針穿過孕婦的腹壁及子宮壁，進(jìn)入羊膜腔內(nèi)抽取羊水的一個(gè)操作。
2羊水穿刺疼嗎?能打麻醉嗎?
羊水穿刺的痛感可能略高普通的抽血和靜脈注射，有些局部浸潤麻醉的痛感甚至高于羊水穿刺，所以羊水穿刺是沒有必要進(jìn)行麻醉的。
3羊水穿刺要做多久?
羊水穿刺一般包括超聲定位，皮膚消毒，穿刺取樣幾個(gè)簡單的步驟，全部加起來10min左右就可以完成。
4羊水穿刺會扎到孩子嗎?
羊水穿刺全程在超聲引導(dǎo)下，所以穿刺針損傷胎兒的可能性微乎其微，一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)納入2239例超聲引導(dǎo)下行羊膜穿刺術(shù)的孕婦，均未出現(xiàn)直接胎兒損傷[1]，孕媽們完全不用擔(dān)心。
5羊水穿刺會造成羊水過少嗎?
羊水穿刺只會抽取很少量的羊水，如果是正常妊娠的話羊水會通過其循環(huán)很快得到補(bǔ)充。
6同樣都是羊水穿刺，為什么我們交的費(fèi)用不一樣呢?
羊水穿刺并不是一個(gè)具體的檢查項(xiàng)目，而是一種取材手段。
正如我們生病的之后可能需要抽血化驗(yàn)一樣，羊水穿刺是為了獲取羊水，從而進(jìn)行后續(xù)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括羊水生化學(xué)檢查、胎兒染色體核型分析、基因芯片等，所以不同情況收費(fèi)會有不同。
7羊水穿刺流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高嗎?
孕媽們大多數(shù)并不是害怕自己身上挨一針，而是擔(dān)心羊水穿刺會給寶寶帶來流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
——羊水穿刺作為有創(chuàng)性的產(chǎn)前診斷手段確實(shí)是有一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的，但是風(fēng)險(xiǎn)并不高：ACOG(美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會)有關(guān)產(chǎn)前遺傳病診斷性檢查的實(shí)踐公告顯示，羊膜穿刺術(shù)相關(guān)妊娠丟失率為0.1%-0.3%[2]。(并且統(tǒng)計(jì)的妊娠丟失包括28周前或分娩前的所有胎兒丟失，而接受羊水穿刺的人群本身即為胎兒異常發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以實(shí)際因羊水穿刺造成的胎兒丟失率應(yīng)該更低。)所以羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)并沒有很多孕媽們想象的那么高。
8無創(chuàng)可以代替羊水穿刺嗎?
由于NIPT(也就是大家說的無創(chuàng))的普及，很多高齡的孕媽或者在出現(xiàn)在唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)更愿意去接受無創(chuàng)。但是，無創(chuàng)是不能代替羊水穿刺檢查的：
首先羊水穿刺只是一種取材手段，穿刺出的羊水是可以送檢多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的，而無創(chuàng)僅可評價(jià)染色體非整倍體的風(fēng)險(xiǎn)，并不能對于胎兒宮內(nèi)感染、基因異常等情況做出評價(jià);
其次在評價(jià)染色體非整倍體風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，無創(chuàng)也僅有對檢測21-三體綜合征的準(zhǔn)確性可以接近羊水，對于其他類型染色體異常的準(zhǔn)確率并不高;
再次，無創(chuàng)的原理是取自母體血液中游離的胎兒DNA，這些DNA的主要來源其實(shí)是胎盤，大多數(shù)情況下胎兒和胎盤組織的遺傳物質(zhì)是相同的，但是也有極少數(shù)不一致的情況，這就造成了無創(chuàng)結(jié)果假陽性或假陰性的可能。
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