?什么叫單側(cè)忽略？徐州康復(fù)醫(yī)生詳解“隱形”的另一部分

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在康復(fù)科的腦卒中患者中，有患者家屬會(huì)有這樣的疑問(wèn)：老伴在吃飯的時(shí)候只吃一滿碗飯中右半部分的食物，左半部分好像“隱形”不存在一樣，這是怎么了?答案是患者存在單側(cè)忽略。

       什么叫單側(cè)忽略？

　　單側(cè)忽略又叫患側(cè)忽略，指患者對(duì)大腦損傷對(duì)側(cè)一半視野內(nèi)的物體的位置關(guān)系不能辨認(rèn)，病變部位常在右側(cè)頂葉、丘腦。例如，讓患者進(jìn)行臨摹測(cè)驗(yàn)，就會(huì)出現(xiàn)如圖現(xiàn)象：

　　除此以外常用的評(píng)定方法還有哪些？

       Albert劃杠測(cè)驗(yàn)

　　是較敏感的試驗(yàn)，由40條2.5cm長(zhǎng)的短線在不同方向有規(guī)律地分布在一張16開白紙的左、中、右方位，讓患者將線條全部劃掉。

　　字母刪除試驗(yàn)( Diller測(cè)驗(yàn))

　　在紙上排列6行字母或數(shù)字，每行大約60個(gè)，字母隨機(jī)出現(xiàn)，讓患者刪掉指定的字母或數(shù)字。

　　高聲朗讀測(cè)驗(yàn)

　　給一篇短文讓患者高聲朗讀一段文字。可以發(fā)現(xiàn)空間閱讀障礙，表現(xiàn)在閱讀時(shí)另起一行困難，常漏掉左半邊的字母和音節(jié)。

　　平分直線測(cè)驗(yàn)

　　將一直線平分， 可顯示中段判斷錯(cuò)誤，常偏向大腦損傷側(cè)。Shekenberg 等分線段測(cè)驗(yàn):在紙上有長(zhǎng)短不一、位置偏左、偏右或居中的水平線20條，讓患者在每根線的中點(diǎn)做等分記號(hào)，如單側(cè)漏切2根，或中點(diǎn)偏移距離超過(guò)全線長(zhǎng)度的10%均為陽(yáng)性。

　　書寫測(cè)驗(yàn)

　　聽(tīng)寫或抄寫一段短文。忽略癥患者顯示明顯的空間書寫困難。

　　針對(duì)單側(cè)忽略的常見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練，方法有：

　　視掃描訓(xùn)練

　　通過(guò)增加眼動(dòng)范圍來(lái)加強(qiáng)對(duì)被忽略側(cè)的注意。

　　忽略側(cè)肢體的作業(yè)活動(dòng)

　　將木釘盤等作業(yè)活動(dòng)設(shè)計(jì)到忽略側(cè)空間，在聽(tīng)、觸誘導(dǎo)下進(jìn)行。

　　對(duì)忽略側(cè)肢體的感覺(jué)輸入訓(xùn)練

　　給予觸摸、拍打、擠壓、擦刷、冰刺激等感覺(jué)刺激。

　　閱讀訓(xùn)練

　　閱讀文章時(shí)，在忽略側(cè)一 端放上色彩鮮艷的標(biāo)尺，或讓患者用手摸著書的邊緣，從邊緣處開始閱讀，避免漏讀。

　　代償及環(huán)境適應(yīng)

　　包括與患者講話站在患側(cè)，日用品、電視機(jī)等放忽略側(cè)等。

　　單側(cè)忽略嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要特別注意對(duì)單側(cè)忽略的訓(xùn)練，并將單側(cè)忽略的訓(xùn)練融入到日常生活當(dāng)中，從而取得更好的訓(xùn)練效果。(趙娜)

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