全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：先天性肺囊性病也叫肺囊腫，主要是患兒在胚胎發(fā)育期間造成一個(gè)肺部畸形引起的。日前，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科全腔鏡下成功地為一名4歲先天性肺囊性病患兒實(shí)施手術(shù)。
4歲的女童穎穎(化名)來自賈汪區(qū)， 出生后沒多久就查出肺部有一個(gè)小囊袋，此后一直觀察隨訪，近兩年，肺囊腫越來越大， 有3 X 5公分那么大。
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科 副主任醫(yī)師 張沖：
這個(gè)病99%是一個(gè)良性病變，大約有1%的人會出現(xiàn)惡變的情況，這個(gè)主要是在胎兒時(shí)期內(nèi)先天肺芽往肺泡發(fā)育階段的過程中，它出現(xiàn)了一些畸形的狀態(tài)，造成一個(gè)像囊袋樣的東西，以往我們也可以把它叫成肺囊腫病變。它沒有一個(gè)完整的肺泡組織，是一個(gè)大空洞，但是它是跟氣道相通的，這個(gè)情況有什么影響呢?
第一，它有很小的癌變機(jī)率，第二，最主要的問題是，囊袋里有一些腺體的分泌。因?yàn)樗鷼獾老嗤?，里面有可能有?xì)菌、病毒的滋生，很難排出去，造成肺部的感染，最終這個(gè)肺要爛掉，會形成膿胸，破潰，最后對人會造成很大影響。
由于擔(dān)心手術(shù)后胸部刀口會留下傷疤，家人一直猶豫不決。
對于穎穎(化名)這樣的先天性肺囊腫，什么時(shí)候才是手術(shù)最佳時(shí)機(jī)呢?
張沖介紹：最好是在6個(gè)月到兩歲之內(nèi)。為什么呢，第一個(gè)，6個(gè)月之內(nèi)的大部分病人是穩(wěn)定的，穩(wěn)定是指什么，第一呼吸是穩(wěn)定的，第二個(gè)不太容易并發(fā)呼吸道感染。但在6個(gè)月之后，他就會慢慢出現(xiàn)一些呼吸道感染的癥狀，然后就會出現(xiàn)肺炎、膿胸這樣的情況。還有一個(gè)問題，兩歲之內(nèi)的情況，有一些孩子特別很小的這種囊腺瘤，能夠慢慢地吸收或者完全恢復(fù)，但絕大部分的病人不能夠恢復(fù)好，不需要治療。
為什么說兩歲之內(nèi)是一個(gè)比較好的年齡呢?在兩歲以內(nèi)，如果切除肺的這部分肺組織是不能夠再生的，但旁邊正常的肺組織能夠迅速代償。
穎穎(化名)已經(jīng)4歲了，錯(cuò)過了手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，肺部也經(jīng)常性感染。經(jīng)過與家屬溝通，最終為穎穎(化名)實(shí)施了全腔鏡下肺囊腫微創(chuàng)切除術(shù)。
張沖介紹：在胸壁上打三個(gè)小孔，小孔一般在0.5厘米左右，手術(shù)完之后不需要縫合，只要有皮膚膠粘合一下，微創(chuàng)切口，另外，三個(gè)孔打進(jìn)去之后，我們有專門的撬管，我們有兒童胸腔鏡專門小的器械，給病肺進(jìn)行分離，分離過之后，然后一步一步地進(jìn)行肺葉的部分或整個(gè)肺葉的切除。
全腔鏡下肺囊腫微創(chuàng)切除術(shù)，手術(shù)有何難度呢?
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任 主任醫(yī)師 郭士勇：
兒童胸腔鏡跟成人的最大區(qū)別，主要是小孩的年齡小，手術(shù)操作的空間小，而且通氣的模式不一樣，兒童胸腔鏡需要外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生通力配合，因?yàn)槌扇藲夤鼙容^粗，他可以單肺通氣，小孩呢，目前單肺通氣，特別是對小嬰兒，它還是有一定困難的。所以說在這方面的治療相對困難一點(diǎn)，我們醫(yī)院從2017年以后，經(jīng)過多方面探索，在這方面取得了一定成績，也積累了一定經(jīng)驗(yàn)。
另外，專家還提醒，兒童醫(yī)院心胸外科開展全腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已有多年，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)成熟，家人不要過于擔(dān)心猶豫，以免錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
郭士勇說：我們用全腔鏡治療小兒胸科疾病，主要包括以下幾個(gè)方面。
第一，是胸壁的畸形，比如說漏斗胸，我們在胸腔鏡輔助下進(jìn)行NASS手術(shù)，這個(gè)手術(shù)屬于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，取一個(gè)刀口很小，大約一厘米左右，就可以把這個(gè)手術(shù)完成了，這是胸壁。
第二是小兒肺部的腫瘤，小兒肺部先天性畸形，行肺葉切除，行肺段切除，行肺楔形切除，這是肺部的情況，另外，還有縱膈的腫瘤占位，這些我們在全腔鏡下切除，而且手術(shù)的時(shí)間明顯縮短，而且身體上幾乎沒有刀口，創(chuàng)傷很小，而且孩子恢復(fù)也很快，大約兩到三天左右就可以下床走路。
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