全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 選擇就醫(yī)信息:2023年1月 30 日,徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科接診了一位高齡患者,老人4年前曾因排尿困難在該院進(jìn)行了前列腺增生棒狀水囊擴(kuò)開手術(shù),術(shù)后效果非常好,此次老人出現(xiàn)尿頻、尿痛伴有血尿的現(xiàn)象,排出血絲、血塊較多,非常痛苦,嚴(yán)重影響生活,老人再次來院就診。
入院檢查發(fā)現(xiàn),老人膀胱多發(fā)性結(jié)石,膀胱內(nèi)大量血塊,手術(shù)無疑是最佳的治療方案,患者及家屬要求手術(shù)的決心很大,對科室技術(shù)水平也充分信任。
由于患者是百歲老人,一般情況差,且臥床多日,器官功能減退,尤其心功能減退明顯,射血分?jǐn)?shù)顯著降低,完全性左束支房室傳導(dǎo)阻滯等致應(yīng)激性代償能力差,麻醉后風(fēng)險較高,安全有較大不確定性。經(jīng)多學(xué)科會診及與家屬充分溝通,泌尿外科主任晁亮、主任醫(yī)師孫家慶團(tuán)隊(duì)決定2023年2月2日為患者實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)。
根據(jù)手術(shù)方案和老人身體條件,麻醉科組織了科內(nèi)會診,通過對患者家屬問詢及查體結(jié)果,確定了椎管內(nèi)麻醉為主,輔以鎮(zhèn)靜的麻醉方案,并細(xì)化了麻醉中可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對措施。入室后針對患者進(jìn)食少容量不足的情況,在有創(chuàng)監(jiān)護(hù)下先行適量補(bǔ)液,然后按計(jì)劃實(shí)施了麻醉方案。麻醉中依據(jù)循環(huán)波動情況,予以適度干預(yù),整個手術(shù)過程患者生命體征基本平穩(wěn),手術(shù)歷時一小時順利結(jié)束,術(shù)畢患者完全清醒,安全返回普通病房。
手術(shù)當(dāng)日,正值老人的 100 周歲生日。術(shù)后老人子女非常感激,他們說:“感謝附三院泌尿外科、麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),我們非常信任徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,相信這里專業(yè)的醫(yī)護(hù)能治好老父親的病!”
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