全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫） 脊柱在胸后背拐了一道接近90度的彎，并向后凸60度，后背隆起，身形扭曲，身高不到1米5……17歲的女孩小陳始終無法面對這樣“畸形”的自己，也沒少遭人異樣眼光。“羅鍋子”“伏地魔”“雷震子”……從小到大，同齡人給她起了無數(shù)的綽號。
更可怕的是，由于脊柱嚴(yán)重側(cè)彎，致使小陳的肺、胃等臟器受到擠壓，呼吸和消化系統(tǒng)也受到嚴(yán)重的影響。
病魔向她伸出魔爪
小陳的爸媽不止一次想通過手術(shù)為其治療，讓孩子挺直腰背，但是都被高額治療費嚇退。
“孩子七八歲的時候發(fā)現(xiàn)一個肩膀高一個肩膀低。當(dāng)時只以為孩子剛上學(xué)，書包太重，背書包姿勢不對被壓成這樣。”小陳的媽媽說，“后來孩子的情況越來越嚴(yán)重，鎮(zhèn)上的醫(yī)院讓我們?nèi)ド霞夅t(yī)院檢查。孩子在南京被確診為‘青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎’，治療費需要二十多萬。家里沒這么多錢，孩子的病就一直被耽擱了。”
隨著年齡增長，小陳的病情越來越重。因為身形扭曲、矮小，她沒少遭人異樣眼光。進(jìn)入青春期以后，小陳更加在意自己的外在形象，家人決定“砸鍋賣鐵”也要為其手術(shù)治療。
小陳想治好自己脊柱側(cè)彎的意愿越來越強烈。一有空閑，她就上網(wǎng)收集相關(guān)信息。小陳查閱了幾十家以骨科聞名的醫(yī)院的資料，得知徐礦總醫(yī)院脊柱外科常年開展脊柱側(cè)彎手術(shù)，便抱著試一試的態(tài)度前來就診。
手術(shù)誤差要以毫米計
徐礦總醫(yī)院黨委書記、骨科學(xué)術(shù)帶頭人王云清將小陳收治入院。
雖然望診的時候已經(jīng)看出小陳的脊柱側(cè)彎病情嚴(yán)重，但是當(dāng)展開小陳的CT，在場的脊柱專家心里明白，接下來的手術(shù)是場“硬仗”。小陳的脊柱側(cè)彎幾乎是達(dá)90度，后凸約60度。從后背看，她的脊柱扭曲得像麻花。
“脊柱側(cè)彎分為先天性和后天性。其中，先天性為骨骼生長不全所致，即該長的骨頭沒有長出來;后發(fā)性通常單個椎骨都是好的，只不過序列是歪的，小陳屬于該類型。因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)還沒搞清楚病因，故也稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。像小陳這樣側(cè)彎如此嚴(yán)重，在業(yè)內(nèi)屬于高難度手術(shù)。”王云清說。
“脊柱方寸之間集中了大量神經(jīng)、血管等重要組織，在這上面開展手術(shù)，稍有不慎就會造成神經(jīng)、血管、脊髓損傷，嚴(yán)重時可致癱、致死。”王云清給小陳父母詳細(xì)解釋了手術(shù)風(fēng)險。
脊柱側(cè)彎手術(shù)需要在患者畸形脊柱內(nèi)打入椎弓根釘，并加胸廓改型等措施，從而通過手術(shù)來矯正畸形。眾所周知，脊柱周圍都是血管和神經(jīng)。在脊髓及神經(jīng)附近“釘釘子”，必須保證不出絲毫偏差，力度既不能大也不能小。力度大了，釘子可能打進(jìn)髓腔;力度小了，又起不到固定的作用。
最困難的是，小陳的脊柱側(cè)彎已有接近10年，骨頭已經(jīng)成型，韌帶、血管、神經(jīng)也都已經(jīng)繃緊。在糾正的過程中，這些血管、神經(jīng)因為牽拉而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致通往脊髓和器官內(nèi)的末梢血管缺血，也可能引發(fā)癱瘓和內(nèi)臟壞死，致器官衰竭，導(dǎo)致死亡。
“手術(shù)的誤差要以毫米計。”王云清說。
王云清、魏東、李華手術(shù)團隊為小陳制定了天璣骨科機器人輔助下的脊柱側(cè)彎矯治手術(shù)方案。
用人工智能觸摸“天花板”
“脊柱側(cè)彎矯治手術(shù)被稱為脊柱外科手術(shù)的‘天花板’。能夠開展此類手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。”王云清說，“此前沒有天璣骨科機器人的時候，我們徐礦總醫(yī)院憑借脊柱外科醫(yī)生精湛的技術(shù)完成此類手術(shù)。現(xiàn)在我們醫(yī)院引進(jìn)了天璣二代骨科機器人，醫(yī)生可以把更多的時間和精力放在手術(shù)規(guī)劃上。天璣骨科機器人憑借其出色的‘人工智能’優(yōu)勢，能夠把手術(shù)誤差降低到1毫米以下。徐礦總醫(yī)院引進(jìn)天璣二代骨科機器人使用后，這種嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎在機器人輔助下已圓滿治療3例。”
聽完王云清的解釋，小陳父母懸著的心終于落下。
在手術(shù)正式開始前，王云清、魏東、李華手術(shù)團隊操作“天璣”以三維影像掃描進(jìn)行深層三維空間精準(zhǔn)定位;術(shù)中輕點鼠標(biāo)將虛擬手術(shù)計劃通過計算機一一落實到現(xiàn)實，手術(shù)路徑準(zhǔn)確無誤，進(jìn)釘角度、力度均由計算機控制;“天璣”機械臂進(jìn)針置管一次到位，不用反復(fù)探尋;“天璣”擁有的“透視眼”，讓釘子完美避開血管、神經(jīng)，每一根釘子都恰到好處。
術(shù)后，小陳被送回病房。神經(jīng)沒有受到損傷，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。小陳說：“出院就能穿漂亮的衣服了，想想都會從夢里笑醒。”
出院結(jié)算，小陳的費用不到10萬元。
王云清說，“青少年脊柱側(cè)彎一定程度上會影響生長發(fā)育，所以脊柱側(cè)彎患兒最適宜的手術(shù)年齡是15到16歲左右。因為此時生長發(fā)育趨向穩(wěn)定，矯形效果較好。家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙肩的不等高、兩肩胛骨向后凸起、雙側(cè)胯骨不等高、走路向一側(cè)傾斜等情況，需高度重視，及早帶孩子就醫(yī)、盡早干預(yù)。”
王云清同時表示：“隨著老齡化社會的發(fā)展，老年脊柱側(cè)彎疾病發(fā)病率逐年上升。老年人多因為脊柱退變并失穩(wěn)、骨質(zhì)疏松、長期勞累史、長期的姿勢不當(dāng)以及外傷導(dǎo)致。初期癥狀并不明顯，常見的有腰痛、雙下肢麻木疼痛無力等。病情發(fā)展到后期，不僅出現(xiàn)嚴(yán)重的外觀畸形，也容易引發(fā)老年人跌倒，影響到患者的生活。”
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