全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：2歲的牛牛(化名)前幾天感冒了，感冒還沒好透，爸爸媽媽突然發(fā)現(xiàn)牛牛不能走路了，坐也坐不穩(wěn)，頭也晃來晃去，吃飯的時(shí)候小勺子要搖搖晃晃地才能放進(jìn)嘴里，牛牛這是怎么了?
焦急的爸爸媽媽趕快帶牛牛來到了徐州市兒童醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科的王醫(yī)生詢問過病史后，給牛牛進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查，告訴牛牛爸媽，牛牛患了急性小腦共濟(jì)失調(diào)。
什么是急性小腦共濟(jì)失調(diào)呢?
急性小腦性共濟(jì)失調(diào)是小兒特有的綜合征，較常見，病因尚不完全清楚，約50%患兒在發(fā)病以前有病毒感染，最常見的前驅(qū)病是水痘，也可為腸道病毒感染，或?yàn)槁檎?、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、EB病毒、流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等感染，急性小腦共濟(jì)失調(diào)也見于細(xì)菌感染之后，如白喉、百日咳、猩紅熱、腦膜炎雙球菌、流感桿菌等，支原體等感染也可能以急性小腦性共濟(jì)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。也有的無前驅(qū)感染，在完全健康的基礎(chǔ)上發(fā)生共濟(jì)失調(diào)。有人認(rèn)為感染后發(fā)生的急性小腦性共濟(jì)失調(diào)屬于感染后腦炎一類疾病，是自身免疫反應(yīng)，也有人認(rèn)為本病是病毒直接侵人小腦組織所引起的急性病毒性小腦炎。
本病多見于1至3歲小兒，偶見于10歲以上。本病起病急，多以軀干共濟(jì)失調(diào)開始，很快發(fā)展到癥狀的高峰，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重者不能站立，不能走路,甚至不能獨(dú)坐、不能豎頭。四肢共濟(jì)失調(diào)一般較輕。頭、軀干、四肢可見粗大震顫，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。約50%有眼球震顫等眼球運(yùn)動(dòng)異常。上述的步態(tài)不穩(wěn)、震顫和眼球異常運(yùn)動(dòng)是本病的三個(gè)主要癥狀。此外還可見四肢肌張力減低、腱反射減低或亢進(jìn)。也常見構(gòu)音障礙、言語不清、不流利，重者不能說話。全身癥狀較少，體溫多為正常。少數(shù)有全腦炎癥狀者可見嗜睡、頭痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)。感覺功能正常。病情的發(fā)展多在1~2天內(nèi)達(dá)高峰。
本病需進(jìn)行腦脊液檢查、頭顱MRI檢查、腦電圖檢查、血生化等檢查與特異性神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱后窩占位病變、低血糖、低血鈉等疾病鑒別，此外反復(fù)出現(xiàn)急性小腦共濟(jì)失調(diào)者還需詢問家族史、發(fā)育史、用藥史等明確是否存在家族遺傳性共濟(jì)失調(diào)疾病、先天性遺傳代謝病、藥物中毒等情況。
本病經(jīng)積極治療后預(yù)后較好，多數(shù)數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)。少數(shù)在3~4個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)。個(gè)別嚴(yán)重病例共濟(jì)失調(diào)、震顫、語言不清等癥狀持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，或成為后遺癥。
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