北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院科普:什么是幽門螺桿菌?感染了有哪些癥狀?

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普:2023年10月江蘇省首次發(fā)布了幽門螺桿菌感染地圖。

圖片

  地圖顯示受檢人群 Hp 整體感染率為 30.0%,其中成年人感染率為32.7%,兒童感染率為 11.4%。那么感染率如此高的幽門螺桿菌到底是什么?

  什么是幽門螺桿菌?

  幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種革蘭染色陰性螺旋狀細(xì)菌,主要通過口‐口途徑在人與人之間傳播。Hp的生存能力極強(qiáng),能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存,是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于共餐習(xí)慣,大家都是同吃一碗菜,也很少使用公筷,所以感染率高,約有 56% 的人群感染。

  兒童是幽門螺桿菌的易感人群,親密接觸,尤其是家庭內(nèi)父母與孩子之間的親密接觸,可能是導(dǎo)致兒童Hp感染非常重要的因素,有文獻(xiàn)指出,父母均感染幽門螺桿菌,子女感染率可達(dá)到 69.34%,而且兒童感染的年齡段主要在 12 歲前。

  感染了Hp會(huì)有什么癥狀?

  Hp從口腔進(jìn)入人體后特異地定植于胃型上皮(gastric type epithelium),定植后機(jī)體難以自發(fā)清除,從而造成持久或終生感染。Hp感染幾乎均可引起胃黏膜活動(dòng)性炎癥,在慢性炎癥活動(dòng)的基礎(chǔ)上部分患者還可發(fā)生消化性潰瘍和胃癌等一系列疾病,但臨床上Hp感染者多數(shù)并無癥狀和并發(fā)癥,但是如果出現(xiàn)以下這些癥狀就要懷疑可能感染幽門螺桿菌哦。

  1、上腹部不適、胃部飽脹感、隱痛、反酸、噯氣,有些感染者會(huì)有頻繁的“早飽現(xiàn)象”。

  2、口臭:感染幽門螺桿菌后,細(xì)菌產(chǎn)生的分泌物所帶來的臭味會(huì)通過口腔散發(fā)出來。

  3、消瘦、貧血:由于消化不良,人體的營(yíng)養(yǎng)攝取出現(xiàn)問題,會(huì)出現(xiàn)消瘦,甚至貧血的表現(xiàn)。

  怎么明確是否感染了Hp?檢查方法有哪些?

  侵入性方法:包括組織學(xué)檢測(cè)、快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、Hp培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)。

  非侵入性方法:包括尿素呼氣試驗(yàn)(UBT,其中包括C13和C14)、Hp糞便抗原(HpSA)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè),其中UBT是臨床上最受推薦和患者最能接受的方法,具有Hp檢測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較高、操作方便和不受Hp在胃內(nèi)灶性分布的限制等優(yōu)點(diǎn)。

  診斷標(biāo)準(zhǔn):

  符合下述3項(xiàng)之一者可判斷為Hp現(xiàn)癥感染:①胃黏膜組織RUT、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)3項(xiàng)中任一項(xiàng)陽(yáng)性。②13C或14C-UBT陽(yáng)性。③HpSA檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆抗體法)陽(yáng)性。血清Hp抗體檢測(cè)(經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑)陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染,從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

  Hp感染診斷流程如下圖示

  感染了Hp需要根治嗎?怎么治療?

  Hp胃炎作為一種感染性疾病,似乎所有Hp陽(yáng)性者均有必要治療。但應(yīng)該看到,目前我國(guó)Hp感染率仍達(dá)約50%,主動(dòng)篩查所有Hp陽(yáng)性者并進(jìn)行治療并不現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)階段仍然需要遵從根除Hp指征,以便主動(dòng)對(duì)獲益較大的個(gè)體進(jìn)行Hp檢測(cè)和治療。但是需注意的是一個(gè)人感染Hp治療后,也可能被家人再次感染,所以一旦感染了Hp,需要讓全家進(jìn)行一個(gè)Hp的篩查,再一起進(jìn)行治療。對(duì)于家里的小于 14 歲的兒童不建議進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)和根治治療。目前治療幽門螺桿菌主要推薦四聯(lián)療法,同時(shí)服用四種藥物,如:質(zhì)子泵抑制劑+抗生素(兩種)+鉍劑,療程為14 天。在治療期間不能隨便停藥或增加療程,這容易導(dǎo)致殺菌失敗或產(chǎn)生耐藥性。停藥后需要再間隔 1 個(gè)月再?gòu)?fù)查。不能在服藥期間進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè),這個(gè)結(jié)果大多是假陰性。

  如何預(yù)防幽門螺桿菌?

  1. 孩子是易感人群,所以給孩子準(zhǔn)備專用的餐具,并禁止口口喂食是預(yù)防的關(guān)鍵;

  2. 如果家庭中有成員感染了幽門螺桿菌,感染者盡量用自己的專屬餐具,直至完全治愈;

  3. 就餐使用公筷公勺;

  4. 對(duì)餐具定期進(jìn)行消毒處理,主要以高溫煮沸消毒為主,時(shí)間半小時(shí)左右為宜。同時(shí)要注意水要燒開才能喝,肉要做熟才能吃;

  5. 少吃刺激性食物,少食多餐,不吸煙,不喝酒飲食,營(yíng)養(yǎng)均衡,細(xì)嚼慢咽;

  6. 飯前便后勤洗手;

  7. 保持良好的口腔衛(wèi)生,定期更換牙刷、洗牙。

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