徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生教你解決“甜蜜的負(fù)擔(dān)” ——妊娠期糖尿病

　　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：不少孕媽感到疑惑：孕前好好的，為什么懷孕了還得檢查糖尿病?許多孕媽對(duì)此聞之色變。得了妊娠期糖尿病有哪些影響，該怎么辦呢?妊娠期遇上“糖”煩惱，小蛋糕奶茶還能安排嗎?是不是連水果都不能吃了?又該怎么控糖呢?今天就跟著我們來(lái)了解一下吧!

　　1、什么是妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖代謝異常，屬于高危妊娠，懷孕期間并發(fā)癥的發(fā)生率要比正常妊娠高。妊娠期糖尿病的糖代謝異常問(wèn)題，在產(chǎn)后大多能恢復(fù)正常，但這類寶媽將來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　2、檢查時(shí)間及方法

　　在妊娠24-28周需“喝糖水”，即OGTT試驗(yàn)(口服糖耐量試驗(yàn))，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，即可診斷“妊娠期糖尿病”。

　　口服糖耐量試驗(yàn)注意事項(xiàng)

　　1、檢查前禁食8~10小時(shí);檢查前連續(xù)3天正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g。

　　2、檢查期間靜坐、禁煙。

　　3、檢查時(shí)，5 分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖(無(wú)水葡萄糖粉)的液體300ml，分別采集服糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)靜脈血(從開(kāi)始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間)，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿葡萄糖水平。

　　4、OGTT檢查時(shí)，應(yīng)于清晨9點(diǎn)前抽取空腹血，時(shí)間較晚可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。OGTT檢查前一晚應(yīng)避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的清晨反應(yīng)性高血糖，從而影響診斷。

　　3.糖尿病對(duì)妊娠的影響

　　1對(duì)孕婦的影響

　　1、自然流產(chǎn)率高

　　2、妊娠期高血壓

　　3、羊水過(guò)多

　　4、感染(泌尿生殖器感染)

　　5、產(chǎn)程延長(zhǎng)手術(shù)產(chǎn)增加

　　6、產(chǎn)后出血發(fā)生率高。

　　2對(duì)胎兒的影響

　　1、巨大兒

　　2、胎兒畸形(受孕時(shí)高血糖者)

　　3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

　　4、胎兒死亡

　　5、早產(chǎn)發(fā)生率高。

　　所以，孕期血糖控制不好，會(huì)危害兩代人的健康!

　　4、妊娠糖尿病的治療方法

　　妊娠期糖尿病的干預(yù)管理方法和普通糖尿病基本一致。

　　普通糖尿病遵循“五駕馬車”原則。由于妊娠這一特殊狀態(tài)，在妊娠期糖尿病的干預(yù)管理中，“母胎監(jiān)護(hù)”也尤為重要，因此，它們共同組成妊娠期糖尿病的“六駕馬車”，它們包括：

　　1健康教育

　　鼓勵(lì)妊娠期糖尿病的孕媽媽和家屬們通過(guò)各種正規(guī)途徑，比如書(shū)籍、醫(yī)院公眾號(hào)、健康咨詢、孕婦學(xué)校、健康A(chǔ)PP等方式來(lái)學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病相關(guān)的知識(shí)，提高自我管理和全家健康的意識(shí)，這樣才能管理好孕期血糖。

　　2醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)

　　建議積極遵照科學(xué)健康的妊娠期糖尿病個(gè)性化食譜：

　　首先控制總熱量和一天以內(nèi)主食攝入量，主食包括我們常吃的米飯(最好是粗糧飯、雜糧飯)、減少精制面食攝入等;

　　其次多吃高蛋白食物(如：牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、瘦肉等)，攝入低GI食物(如白心火龍果、番茄、黃瓜、柚子、綠心獼猴桃等等)和高纖維食物(如：綠葉蔬菜、蒸煮薯類、水果玉米、蘑菇等)，盡量少吃或者不吃蛋糕、火鍋、奶茶等。

　　3運(yùn)動(dòng)療法

　　無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥的孕婦，每周可進(jìn)行3~5次，每次30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)由低強(qiáng)度開(kāi)始，循序漸進(jìn)。

　　有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)均是妊娠期可接受的運(yùn)動(dòng)形式，如孕婦瑜伽、快步走、游泳等。

　　注意：當(dāng)孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)陰道流血、陰道流液、腹痛、呼吸困難、頭暈、頭痛等情況時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

　　4血糖監(jiān)測(cè)

　　為了及時(shí)了解疾病進(jìn)展，保證自身和胎兒的健康，做好自我血糖監(jiān)測(cè)是很重要的。

　　血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹或餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，夜間不低于3.3mmol/L，糖化血紅蛋白<5.5%，全天無(wú)低血糖表現(xiàn)。

　　5藥物治療

　　如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，孕期血糖仍不能達(dá)到理想水平，則需要考慮使用胰島素來(lái)控制血糖。

　　目前，妊娠期糖尿病應(yīng)用胰島素，是相對(duì)最安全最有效的藥物，對(duì)母親和胎兒都是安全的，但要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用并注意血糖監(jiān)測(cè)。

　　6母胎監(jiān)護(hù)

　　孕期適當(dāng)增加到院產(chǎn)檢次數(shù)，每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)胎兒常規(guī)超聲了解生長(zhǎng)發(fā)育狀況和羊水量，警惕巨大兒或者胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生。嚴(yán)格計(jì)數(shù)胎動(dòng)，建議32周開(kāi)始門診胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒健康狀況，防止胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)的發(fā)生。

　　新城婦產(chǎn)病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員

　　為您“好孕”保駕護(hù)航!

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