全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：裴爭爭報道：7月23日，美國減肥與代謝外科學會主席、勒納凱斯西儲大學醫(yī)學院外科教授、克利夫蘭醫(yī)院首席微創(chuàng)普通外科和減肥與代謝研究所主任Philip R. Schauer來徐醫(yī)附院進行學術(shù)交流。
當天上午，Schauer教授與徐醫(yī)附院院胃腸外科胃病中心主任朱孝成主任醫(yī)師、邵永副主任醫(yī)師等專家聯(lián)手，開展了兩例肥胖合并2型糖尿病的患者，根據(jù)患者的病情，兩例患者采用了不一樣的手術(shù)方式，一例為R onx-en-Y胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，另一例采用袖狀胃切除術(shù)。
當天下午，Schauer教授在徐醫(yī)附院新病房大樓21層第二會議室做了“肥胖合并2型糖尿病的外科治療”的專題講座，提供了當今國際外科手術(shù)治療肥胖合并2型糖尿病的最新進展，并與參會的內(nèi)外科醫(yī)生進行了互動交流，詳細解答了每一個人提出的問題。此次講座全程由朱孝成主任醫(yī)師擔任翻譯工作。
就目前對外科手術(shù)治療糖尿病可能存在的幾點疑惑，朱孝成主任醫(yī)師做了詳細闡釋：
1.糖尿病為什么要做手術(shù)?在美國如此發(fā)達的國家，單純藥物治療血糖控制的有效率50%，血脂和高血壓同時控制率僅18%，這意味著大多數(shù)患者不能有效控制糖尿病及并發(fā)癥?，F(xiàn)在采取的手術(shù)治療肥胖合并2型糖尿病的控制率達到了85%，特別適應于藥物治療不佳和胰島素抵抗的患者。
2.手術(shù)治療糖尿病的療效是否確切穩(wěn)定?Schauer教授研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)及袖狀胃切除術(shù)后糖尿病臨床緩解率達85%，術(shù)后患者體重下降導致血脂和血壓降低，對改善心腦血管系統(tǒng)疾病起到積極作用。
3.如何選擇手術(shù)方式?袖狀胃切除術(shù)適于單純肥胖或肥胖合并初發(fā)糖尿病的病例，如本次接受手術(shù)的28歲患者，糖尿病史只有2年;胃轉(zhuǎn)流術(shù)適于重度病態(tài)性肥胖或糖尿病等代謝性并發(fā)癥的肥胖病人，如接受手術(shù)的42歲患者，糖尿病史11年;膽胰分流術(shù)在國內(nèi)適用范圍有限，僅適用于極重度病態(tài)性肥胖或減重手術(shù)失敗的二期手術(shù)。
4.手術(shù)治療是否安全?對比國外、國內(nèi)數(shù)據(jù)，總體比較幾種手術(shù)方式的安全性均值得信賴，安全性達到了99%。本次接受手術(shù)治療的兩例患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，第二天都可以下床活動，進食流質(zhì)。
目前符合我國糖尿病人特點的手術(shù)適應證，包括：(1)BMI≥ 27.5;(2)腹圍 (男)≥90 cm，(女)≥85 cm;(3)糖尿病年限<15年;(4)餐后2h血C肽>2倍空腹C肽;(5)餐后2h血胰島素>3倍空腹血胰島素;(6)除外內(nèi)分泌原因?qū)е路逝?(7)病人無心理疾病或心理疾病有效控制。
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