曹恒明 徐醫(yī)附院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T
喬月華 主任醫(yī)師、教授，碩導(dǎo)、臨床聽力學(xué)專家。耳鼻喉科學(xué)科帶頭人
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：王巖報(bào)道：小劉是一家公司的白領(lǐng)，由于是異地戀，經(jīng)常和男朋友煲電話粥。前不久，睡覺之前跟男朋友煲了一個多小時電話粥后，第二天竟聽不見聲音了，到徐醫(yī)附院耳鼻喉科一檢查才知患上了突發(fā)性耳聾。記者從醫(yī)院采訪了解到，工作壓力大、生活節(jié)奏快、耳聾這種過去老年人的“專利病”，正在逐漸“年輕化”，向30歲至50歲的青年人群轉(zhuǎn)移。
據(jù)徐醫(yī)附院耳鼻咽喉科劉穩(wěn)主任介紹，突發(fā)性耳聾是一種耳科常見病，是突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損害，患者聽力在短時間內(nèi)突然下降，可伴有耳鳴或眩暈。
戴著耳機(jī)聽大分貝的搖滾音樂 、煲電話粥一兩個小時不愿放電話、跟朋友一塊K歌，一玩一個通宵……這是時下一些年輕人喜歡的生活方式?？蛇@些生活方式正在一點(diǎn)點(diǎn)損害著人們的聽力。
現(xiàn)在年輕人突發(fā)性耳聾的病患并不少見 ，在中青年群體中，耳病患者呈現(xiàn)明顯的增長趨勢。”劉穩(wěn)主任介紹說，除了年齡的原因，其他因素也會導(dǎo)致耳聾。比如一些患有高血壓、動脈硬化、糖尿病的患者，由于自身的疾病使免疫力下降，導(dǎo)致了自身的代謝逐漸發(fā)生障礙，造成了聽覺器官營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，內(nèi)耳感受器萎縮變性而聽力減退，和同齡的較健康的人相比，會較早出現(xiàn)耳聾現(xiàn)象。
徐醫(yī)附院在突發(fā)性耳聾治療方面極具特色
突發(fā)性耳聾只有極少數(shù)可以自愈，如果發(fā)病一到兩周內(nèi)治療，恢復(fù)率達(dá)85%以上，治療越晚，恢復(fù)幾率越低，甚至可能完全喪失聽力。
對于突發(fā)性耳聾的治療，徐醫(yī)附院已形成了自身的特色。2009年到2012年，劉穩(wěn)主任等多名專家參加了中華醫(yī)學(xué)會組織的全國突聾多中心臨床研究，徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)唯一一家參與研究的醫(yī)院。“徐醫(yī)附院對于突聾的病因、分型、治療方案的選擇、療效的判斷日益成熟，取得了可喜的成果。”
先進(jìn)的硬件設(shè)備能滿足所有檢查
在臨床聽力學(xué)方面，徐醫(yī)附院耳鼻喉科具備國內(nèi)耳鼻喉科先進(jìn)的設(shè)備，包括聲電屏蔽室、聲場測聽室、前庭功能檢查儀、電反應(yīng)測聽儀、耳聲發(fā)射儀、純音測聽、中耳分析儀等，“能夠滿足所有的檢查，對病人聽力損傷的程度、性質(zhì)能進(jìn)行快速準(zhǔn)確地判斷，從而制定有效科學(xué)的治療措施。”
另外，今年年初，由喬月華教授主持，徐醫(yī)附院成立了徐州醫(yī)學(xué)院聽力中心，這是徐州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)獲得了國家、省自然科學(xué)基金資助，“主要工作包括新生兒聽力篩查;耳聾基因檢測;耳聾患者聽力檢查;殘疾、工傷的鑒定;臨床病人常規(guī)檢查等。”劉穩(wěn)主任介紹說，除了聽力檢查外，聽力中心還開展助聽器的驗(yàn)配、耳鳴的治療等。
在徐率先開展“人工聽骨聽力重建術(shù)”
在耳顯微外科學(xué)方面，徐醫(yī)附院耳鼻喉科“技高一籌”。
家住邳州的13歲兒童晨晨(化名)，因化膿性腦膜炎到兒科診治，可是病情反復(fù)發(fā)作，一直不見好轉(zhuǎn)。后來轉(zhuǎn)到徐醫(yī)附院耳鼻喉科，劉穩(wěn)主任為其做了詳細(xì)檢查，原來晨晨患的是“先天性內(nèi)耳畸形、腦脊液耳鼻漏”，導(dǎo)致腦脊液由顱內(nèi)流到耳朵，然后經(jīng)耳咽管又從鼻腔流出來，形成了一個通道。“一旦孩子感冒，很容易造成細(xì)菌逆行進(jìn)入顱腦，引起化膿性腦膜炎。”劉穩(wěn)主任說，找到孩子發(fā)病的真正病因后，耳鼻喉科醫(yī)生為晨晨做了“前庭填塞術(shù)”，封堵漏口，“手術(shù)很成功，術(shù)后5天孩子就痊愈了，以后再也沒有發(fā)作過。”
耳顯微外科是建立在耳和顳骨的顯微解剖、耳和顳骨的高分辨影像學(xué)診斷和顯微手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)上。傳統(tǒng)的耳科手術(shù)以乳突根治術(shù)為代表，主要用于清除病灶，促進(jìn)引流，防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥。受到手術(shù)入路、手術(shù)范圍及手術(shù)設(shè)備的限制，病灶常常切除不徹底，雖然能夠有效地防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥，由于病灶清理不徹底，鼓室結(jié)構(gòu)顯露不充分，鼓膜修補(bǔ)和聽骨鏈的重建成功率低，術(shù)后仍然經(jīng)常耳部流膿。從聽力的角度考慮，傳統(tǒng)的乳突根治術(shù)難以提高聽力，實(shí)際工作中聽力降低的機(jī)會大于聽力提高的機(jī)會。而耳顯微外科強(qiáng)調(diào)徹底清除病灶的同時進(jìn)行聽力的功能重建。“對耳聾病人通過手術(shù)方法提高聽力，徐醫(yī)附院的技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平，在中耳炎、傳導(dǎo)性耳聾等方面廣泛使用。”劉穩(wěn)主任告訴記者，徐醫(yī)附院在徐州地區(qū)率先開展“人工聽骨聽力重建術(shù)”，同時還開展了耳硬化癥的人工鐙骨術(shù)，對先天性耳畸形開展了鼓室成形、外耳道成形手術(shù)等，“效果大多很好，術(shù)后病人聽力得到明顯提高。”
今年高三畢業(yè)的小明(化名)是“人工聽骨聽力重建術(shù)”的受益者。小明今年高中畢業(yè)準(zhǔn)備去當(dāng)兵，體檢的時候卻被測出聽力不合格，到徐醫(yī)附院耳鼻喉科就診后，醫(yī)生為其做了鼓室探查，診斷為“聽骨鏈中斷、傳導(dǎo)性耳聾”。“我們給患者做了‘人工聽骨聽骨鏈重建術(shù)’，半個多小時就順利完成了手術(shù)。術(shù)后一個月，患者聽力恢復(fù)正常。”劉穩(wěn)主任告訴記者，這種“傳導(dǎo)性耳聾”的病有些“怪”，如果是雙耳發(fā)病，患者在很小的時候就能被注意到，可如果是單耳發(fā)病，卻不妨礙其聽聲音，所以很容易被忽視。
眩暈最易被診斷為頸椎病
眩暈性疾病是臨床常見病、多發(fā)病，其中有很多患者都是在起床坐起以及躺下的時候，或者向一側(cè)翻身的時候，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐等癥狀。
“嚴(yán)重的患者，哪怕只是做抬頭、低頭的動作也會誘發(fā)眩暈。”劉穩(wěn)主任告訴記者，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，眩暈是大腦病變或頸椎病等引起的，所以，病人眩暈發(fā)作往往就診于神經(jīng)內(nèi)科、骨科等，很少有人想到耳鼻喉科，但實(shí)際上臨床中70%以上的眩暈都是耳朵惹的禍，所以眩暈患者應(yīng)首先到耳鼻喉科診治，先進(jìn)行前庭性眩暈的篩查。
劉主任表示，如果出現(xiàn)眩暈癥狀，十有八九是由于耳朵的問題所引起，最為常見的耳源性眩暈疾病是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，也稱為耳石癥。耳石并不是石頭，而是附著在內(nèi)耳半規(guī)管膨大部位“壺腹”的微小顆粒，成分是碳酸鈣，當(dāng)頭部受到外力撞擊，耳石會脫離原來位置，滾到半規(guī)管里，稱為耳石脫位。“當(dāng)頭部運(yùn)動時，耳石會在半規(guī)管造成淋巴液不正常流動，產(chǎn)生眩暈。大約34%的眩暈患者都是良性陣發(fā)性位置性眩暈。”
手法復(fù)位 治療耳石癥立竿見影
“以前臨床醫(yī)生對眩暈的了解不是太清楚，近年來，通過臨床實(shí)踐，耳鼻喉科醫(yī)生積累了較多經(jīng)驗(yàn)，對梅尼爾病、前庭神經(jīng)炎、耳石癥等病癥可以進(jìn)行有效治療。”劉穩(wěn)主任稱，尤其是耳石癥，徐醫(yī)附院采取手法復(fù)位的方法來治療，效果立竿見影。
上周，徐醫(yī)附院耳鼻喉科接診了一位被耳石癥困擾了十余年的病人。這位患病的老太太每天起床、睡覺時都會感覺天旋地轉(zhuǎn)，抬頭晾衣服時，也會眩暈。她一直以為是低血糖和頸椎病，每次情況嚴(yán)重時，就去醫(yī)院掛水，做頸椎牽引，但病情反復(fù)發(fā)作，20多年一直不見好轉(zhuǎn)。最近，一個偶然的機(jī)會，她的家人聽說這種情況可能不是頸椎病，而是耳朵有問題，她趕緊到徐醫(yī)附院耳鼻喉科就診，結(jié)果診斷為耳石癥。醫(yī)生為她做了手法復(fù)位，半個小時就治愈了她20多年的頑疾。
專家介紹：
劉穩(wěn) 徐醫(yī)附院耳鼻咽喉科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩導(dǎo)，江蘇省耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)會委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉—頭頸外科分會委員。1994年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2006年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士研究生畢業(yè)。熟練掌握耳鼻咽喉科理論和臨床技能，主要從事耳科學(xué)臨床研究，在耳聾、眩暈等疾病的診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是聽力重建手術(shù)頗具特色。主編、參編學(xué)術(shù)專著6部，發(fā)病學(xué)術(shù)論文20余篇，完成國家級及省級課題4項(xiàng)。
專家門診：周二上午、周五下午。
曹恒明 徐醫(yī)附院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。1988年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院，1999年上海醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)。熟練掌握耳鼻咽喉科理論和臨床技能，主要從事耳科學(xué)研究，在耳聾等方面的基礎(chǔ)研究取得較大成績，在中耳、鼻腔、鼻竇等疾病的診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10多篇，獲徐州市科技進(jìn)步獎和新技術(shù)引進(jìn)獎3項(xiàng)。
專家門診：周二上、下午。
喬月華 主任醫(yī)師、教授，碩導(dǎo)、臨床聽力學(xué)專家。耳鼻喉科學(xué)科帶頭人，江蘇省“六大人才”高峰獲得者?，F(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)委員會會員，江蘇醫(yī)學(xué)科技獎評審委員會委員，江蘇省及徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市兒童聽力鑒定專家組成員、徐州市司法鑒定聽力組專家?guī)斐蓡T。曾主編《感音神經(jīng)性聽力損失眩暈及耳鳴診療指南》(第二軍醫(yī)大學(xué)出版社)、《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)手術(shù)指南》(人民軍醫(yī)出版社)等專著，發(fā)表多篇SCI論文，累計(jì)影響因子超過8。獲得教育部科技成果一項(xiàng)，省級科技進(jìn)步三等獎兩項(xiàng)，市級科技進(jìn)步一等獎一項(xiàng)、二等獎兩項(xiàng)。 目前主要研究方向?yàn)槁犛X和平衡醫(yī)學(xué)。擅長各種耳部疾病的診治，耳聾的診治，耳鳴的診斷、治療，聽力損傷的司法鑒定有關(guān)問題咨詢，聽力言語康復(fù)指導(dǎo)、咨詢。兒童聽力鑒定。眩暈的診斷與治療。
專家門診：周二、周五上午
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