常規(guī)治療、適形放療、三維適形放療、靜態(tài)調(diào)強放療、立體定向放射外科治療、圖像引導放射治療、快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強放療……或許你已被眼前蹦出的多種先進的腫瘤放射治療技術(shù)弄得眼花繚亂,但值得說明的是,這些技術(shù)僅靠Truebeam腫瘤放射治療系統(tǒng)就可以全部完成。
作為目前全球最新進的腫瘤放射治療設(shè)備,Truebeam系統(tǒng)能為廣大患者提供最先進、精準和高效的放射治療。和其它的放射治療設(shè)備相比,Truebeam系統(tǒng)的治療速度最少可提高50%,也就是說,完成一次放射治療最多不超過2分鐘。
如此高端的系統(tǒng),國內(nèi)目前僅有北京大學附屬腫瘤醫(yī)院,廣州中山腫瘤研究所等少數(shù)幾家大型腫瘤治療機構(gòu)得以引進。而記者獲悉,徐州市中心醫(yī)院放療科緊跟腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展步伐,在江蘇省乃至華中地區(qū)首家引進該先進腫瘤治療設(shè)備。
放療科主任殷海濤告訴記者:“目前,該系統(tǒng)在本院已完成苛刻的用戶測試,即將在今年春節(jié)前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”
Truebeam系統(tǒng)到底是什么?
“美國瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司(Varian Medical Systems.Ins)是全球最大的腫瘤治療儀器研發(fā)公司,而Truebeam腫瘤放射治療系統(tǒng)是該公司研制出的目前全球最先進的腫瘤放射治療設(shè)備。”
市中心醫(yī)院放療科殷海濤主任介紹說,Truebeam系統(tǒng)是美國瓦里安公司生產(chǎn)的Truebeam電子直線加速器、醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)、呼吸門控設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)稱。該系統(tǒng)用于精確的治療腫瘤疾病,可精確的完成調(diào)強放射治療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療和立體定向放射治療等各種腫瘤放射治療方式。
“該系統(tǒng)于2009年在歐美國家一經(jīng)推出,就被眾多腫瘤中心熱捧,稱為腫瘤放射治療技術(shù)的革命。”殷海濤主任說,作為Truebeam系統(tǒng)的首批用戶,全球最大的腫瘤治療及研究醫(yī)院———安德森腫瘤醫(yī)院在總結(jié)新設(shè)備帶來的影響中稱:“與調(diào)強放射治療或三維適形放射治療相比,針對治療復雜癌癥患者的(Truebeam系統(tǒng)的)RapidArc 放射治療方式能夠較少傷害患者健康的組織和重要的器官。”
殷海濤主任指出,國內(nèi)目前引進Truebeam系統(tǒng)的僅有北京大學附屬腫瘤醫(yī)院,廣州中山腫瘤研究所等少數(shù)幾家大型腫瘤治療機構(gòu)。在這方面,徐州市中心醫(yī)院放療科緊跟腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展步伐,2013年進行了引進,成為在江蘇省乃至華中地區(qū)首家引進該設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。
“目前,該系統(tǒng)在本院已完成苛刻的用戶測試,即將在今年春節(jié)前正式用于腫瘤患者的臨床治療。”
Truebeam系統(tǒng)放射治療可以治療什么疾?。?/strong>
“Truebeam系統(tǒng)如此先進,究竟能治什么???”面對患者關(guān)心的問題,殷海濤主任的回答是:“Truebeam系統(tǒng)適用于以往放射治療技術(shù)能夠治療的所有腫瘤。”這里指的所有腫瘤包括:鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、前列腺癌、直腸癌、原發(fā)性肝癌和子宮內(nèi)膜癌等。
同時,對于一些由于腫瘤疼痛造成無法忍受較長時間靜臥的患者,以及腫瘤位置比較特殊的患者,由于True-beam系統(tǒng)治療時間短,治療過程精確,為這些以往的技術(shù)不能進行治療的患者帶來新的希望。
以臨床較為常見的鼻咽癌為例,以往的治療設(shè)備沒有達到足夠的技術(shù)水平,加速器只能固定幾個有限的幾個角度治療。這種方法比較浪費時間而且治療的方案也不能達到最優(yōu)化。而使用Truebeam系統(tǒng),加速器在治療過程中是繞著人體360°旋轉(zhuǎn)的,在轉(zhuǎn)動的過程中完成治療,因此治療的效率大大的提高,同時可達到治療方案的最優(yōu)化。
兩大優(yōu)點:放療速度提升50% 精確度達到亞毫米級
和其它的放射治療設(shè)備相比,Truebeam系統(tǒng)的治療速度值得大為稱贊,最少可提高50%。
殷海濤主任介紹,現(xiàn)在常用的放射治療設(shè)備產(chǎn)生的用于治療的放射線劑量率最高不超過800MU/min,但是Truebeam系統(tǒng)的劑量率可達到2400MU/min。相比而言,Truebeam系統(tǒng)產(chǎn)生的最高劑量率遠遠高出其它放射治療設(shè)備。另外,Truebeam系統(tǒng)使用的智能自動化管理系統(tǒng),減少了治療前患者的擺位和位置校正耗費時間。
“舉例來說,使用以往的放療設(shè)備進行一個鼻咽癌的調(diào)強治療需要至少10分鐘,而完成同樣的治療,True-beam系統(tǒng)僅需2分鐘。”
“此外,Truebeam系統(tǒng)的精確度達到前所未有的亞毫米級。”據(jù)介紹,這樣的高精度來自該系統(tǒng)成熟完善的架構(gòu),它在治療前患者的圖像采集、治療位置的確定、由于呼吸等不自覺運動造成的腫瘤位置偏移的校準、射線形狀跟隨腫瘤不同視角觀察到的形狀變化而發(fā)生同樣變化等預處理過程之間,使用計算機智能系統(tǒng)建立起一個高水平的同步管理,每隔0.00001秒自動對整個治療過程完成一次精度驗證,在整個治療過程中,True-beam系統(tǒng)自己對其精度進行超過10萬次的監(jiān)測,確保系統(tǒng)治療過程中始終保持在一個“真正的中心”。
根據(jù)腫瘤的運動情況制定相應(yīng)的治療方法
前面說過,Truebeam系統(tǒng)是集電子直線加速器、醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)、呼吸門控設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)稱,那么,什么是呼吸門控設(shè)備?該設(shè)備在治療中又起到什么作用呢?
殷海濤主任解釋說,呼吸門控放療技術(shù)由呼吸門控儀控制治療過程中患者的呼吸情況,通過計算機顯示呼吸變化的幅度,然后設(shè)定某一幅度作為治療時參數(shù)。
當呼吸達到這一幅度時,呼吸門控儀自動切斷通氣,靶區(qū)即停留在一個固定位置不動,同時給予放射治療,治療10-18秒后,再回復正常呼吸。通過這一技術(shù),大大減少了因呼吸運動造成的靶區(qū)位移及正常肺組織和肝組織的受量,使得腫瘤靶區(qū)劑量可進一步提高,提高治療效果。
“以肺癌等一些胸腹部的疾病舉例來說,這一類腫瘤會受到心臟搏動和呼吸漲落等影響而不停地運動。以往的治療設(shè)備治療這些疾病,為了保證將這些腫瘤包含在治療的范圍內(nèi),需要擴大治療的區(qū)域,但是由于腫瘤的周圍都是人體的正常組織器官,一方面需要給腫瘤足夠多的射線,一方面又要減少正常組織器官因為射線受到的傷害,這種矛盾的關(guān)系,導致采用保守治療的方案偏多,腫瘤治療的效果不明顯。新的Truebeam系統(tǒng)配備了呼吸門控裝置,它的好處在于可以從治療方案制定的過程中就觀察到人體內(nèi)腫瘤的運動情況,然后根據(jù)腫瘤的運動情況制定相應(yīng)跟隨腫瘤運動的治療方法,這樣就可以不擴大治療的范圍,保護了正常組織器官,又可以保證腫瘤接受了足夠的放射線治療,從而提高治療的療效。”
殷海濤主任說,我們可以把放射線看做是一把刀,那么使用以往設(shè)備的放射線“刀”切腫瘤,為了保證把腫瘤切除,需要連帶把腫瘤周圍的很多正常組織(甚至可能超過腫瘤的體積)一起切掉,而且有可能腫瘤切除不干凈;使用Truebeam的放射線“刀”切除腫瘤,由于它可以跟著腫瘤移動,所以它切除的僅僅是腫瘤,很少正常組織被連帶切掉。
總之,Truebeam系統(tǒng)設(shè)備的引進,標志著徐州市中心醫(yī)院在腫瘤治療設(shè)備的配置方面又上了一個新臺階,將進一步促進該醫(yī)院放療水平的提升,使該醫(yī)院腫瘤放射治療跨入一個全新時代,將為加快蘇北地區(qū)乃至全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平做出更大的貢獻。
Truebeam系統(tǒng)可以完成哪些腫瘤治療技術(shù)?
(1)適行調(diào)強放療技術(shù)
通過CT模擬定位,準確勾畫腫瘤的輪廓位置,根據(jù)腫瘤的3D形狀調(diào)節(jié)輻射的強度使輻射劑量更加準確,通過聚焦施加更高的輻射劑量,使周圍正常組織接收最小的輻射劑量。最大優(yōu)點是可以提高腫瘤控制率和明顯減少腫瘤周圍正常組織的照射量,從而減少放射性損傷的后遺癥。主要用于治療頭頸部腫瘤及盆腔的前列腺癌、直腸癌以及部分胸、腹部的腫瘤。
(2)影像引導放療技術(shù)(IGRT)
通過配置在加速器上的影像裝置以及呼吸同步控制系統(tǒng)等,可以實時的采集患者的三維位置和生理運動等信息,并在復雜的癌癥治療過程中同步處理成像、患者擺位和移動管理。因此,即使腫瘤在治療期間因患者的呼吸而不斷移動,系統(tǒng)依然可以準確捕捉腫瘤的最新位置,從而極大的提高治療的精確度和準確度。
(3)高強度模式
該模式可以提供快于前幾代技術(shù)2倍多的高劑量,再加上“智能化”自動操作,患者治療所需時間可以大大縮短。如既往簡單的治療需要15分鐘或以上,現(xiàn)在只需要不到2分鐘就可以完成。高效快速的治療一方面可以使患者在治療時更舒適,另一方面也可以提高治療的精確性。
(4)立體定向放射治療(SBRT)
Truebeam是現(xiàn)階段實施體部立體定向放射治療(SBRT)技術(shù)最好的平臺。該技術(shù)為早期非小細胞肺癌(NSCLC,我國最常見的惡性腫瘤之一)的治療帶來革命性的變化。早期非小細胞肺癌的傳統(tǒng)標準治療方法是采用外科手術(shù)切除部分受侵犯的肺段,而臨床上不是所有的患者都適合接受手術(shù)治療。常規(guī)分割放射治療是非小細胞肺癌非手術(shù)治療的主要方法,但總療效未能令人滿意。SBRT是應(yīng)用立體定位技術(shù)和特殊射線裝置,將多源、多線束或多野三維空間聚焦的高能射線聚焦于體內(nèi)某一靶區(qū),使病灶組織受到高劑量照射,周圍正常組織照量減少,從而獲得臨床療效高,副作用小的一類放療技術(shù)的總稱。SBRT的優(yōu)勢是采用高分次劑量、短療程分割模式,具有明顯的放射生物學優(yōu)勢。國外大量肺癌SBRT研究結(jié)論為:SBRT對早期NSCLC局控率80%~100%,效果與手術(shù)相當,且具有無創(chuàng)、方便、治療時間短等優(yōu)點,可作為此類患者的首選治療手段。2012年NCCN指引已將SBRT列為早期NSCLC的治療選擇之一。
(5)快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療技術(shù)(Rapid Arc)
快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強治療(Rapid Arc)是在圖像引導放射治療技術(shù)(IGRT)基礎(chǔ)上成功研發(fā),集新型高精尖加速器與逆向優(yōu)化治療計劃設(shè)計軟件、精密三維和兩維的劑量驗證設(shè)備于一身。該技術(shù)可滿足全身各部位腫瘤治療的需要,更適合早期癌癥的治療。作為目前國際最先進的放射治療技術(shù),其具有“快、準、優(yōu)” 的特點。在時間方面。傳統(tǒng)放射治療過程需15-30分鐘,而該技術(shù)將整個治療過程縮短至2-6分鐘,有效提高腫瘤控制率;在精確程度上,該技術(shù)可在360度多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)照射,比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大。同時,該技術(shù)還能調(diào)整控制放射線在腫瘤上的強度,每次治療時可立即取得三維電腦斷層掃描影像并做精準治療定位;此外,快速容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療技術(shù)不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強,還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,來給予最合適的放射線強度 ,同時避開在腫瘤中間或凹陷處的如眼球、脊髓等重要人體器官,增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的幾率,減少治療后的副作用。
(6)四維放射治療技術(shù)
四維放射治療技術(shù)為在影像定位、計劃設(shè)計和治療實施階段均明確考慮解剖結(jié)構(gòu)隨時間變化的放療技術(shù)。4DRT充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差,如呼吸和蠕動運動、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況,在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控,并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū),使之能做到真正意義上的精確治療。
專家介紹
殷海濤 放療科主任
副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士
熟練掌握各種實體腫瘤的診斷與治療,熟練掌握經(jīng)皮肺穿刺、肝穿刺、深靜脈置管及肝臟腫瘤微波消融微創(chuàng)治療。擅長各種實體腫瘤的以放射治療為主的綜合診療,對各種實體腫瘤的三維適形放射治療及調(diào)強放射治療有較深的造詣,目前主要研究方向為生物標志指導下惡性腫瘤個體化放療、中藥的放化療增敏作用機制、納米微球載藥系統(tǒng)在腫瘤中的應(yīng)用。發(fā)表SCI論文10篇及包括中華腫瘤雜志在內(nèi)的20余篇中文核心期刊論著,參編腫瘤專著3部。作為項目負責人主持江蘇省自然科學基金1項、南京市醫(yī)學科技發(fā)展項目1項,作為主要成員參加1項國家自然科學基金。
學會任職:江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員、江蘇省生物醫(yī)學工程學會醫(yī)學物理專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學會放射腫瘤治療學專業(yè)委員會副主任委員。
門診時間:周二上午
24小時服務(wù)咨詢電話:0516-96120 網(wǎng)址:www.xzch.cn