徐醫(yī)附院血液科：血液病人的“守護(hù)神”

　　這是實(shí)力呈現(xiàn)——

　　2004年，徐醫(yī)附院被批準(zhǔn)為江蘇省首批骨髓移植定點(diǎn)醫(yī)院;

　　2006年，徐醫(yī)附院獲得江蘇省首批開(kāi)展非血緣造血干細(xì)胞移植、采集醫(yī)院資格，也是蘇北地區(qū)唯一獲得開(kāi)展此項(xiàng)目資格的醫(yī)院。

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　　徐醫(yī)附院血液科，做血液病人的“守護(hù)神”。

　　關(guān)鍵詞

　　綜合實(shí)力

　　蘇北地區(qū)唯一的骨髓移植定點(diǎn)醫(yī)院

　　認(rèn)識(shí)徐醫(yī)附院血液科，我們先從這幾個(gè)“名頭”開(kāi)始。

　　徐醫(yī)附院血液科是蘇北地區(qū)唯一的江蘇省“科教興衛(wèi)工程”血液病重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省首批臨床重點(diǎn)專科、血液學(xué)碩士授予點(diǎn)和博士培養(yǎng)點(diǎn)、徐州醫(yī)學(xué)院造血干細(xì)胞移植中心、江蘇省造血干細(xì)胞移植醫(yī)院和臺(tái)灣慈濟(jì)骨髓干細(xì)胞捐贈(zèng)中心認(rèn)可的供髓醫(yī)院之承辦科室，是江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)候任主委單位、蘇北地區(qū)唯一的骨髓移植定點(diǎn)醫(yī)院的依托科室。

　　采訪中，徐醫(yī)附院血液科主任李振宇說(shuō)，早在1997年，在學(xué)科帶頭人徐開(kāi)林教授帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院血液科就在蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展了首例同種異體骨髓移植。此后，徐醫(yī)附院血液科的造血干細(xì)胞移植技術(shù)得到迅速發(fā)展，已涵蓋多病種(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、乳腺癌等)和多層次(骨髓、外周血干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞、非血緣、半相合造血干細(xì)胞移植等)的造血干細(xì)胞移植。

　　2001年，徐醫(yī)附院血液科躍入江蘇省省級(jí)重點(diǎn)臨床專科行列后，在造血干細(xì)胞移植方面又實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，攀登了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)高峰，成功開(kāi)展異基因臍血干細(xì)胞移植;2003年，開(kāi)展江蘇省內(nèi)配型成功的首例非血緣造血干細(xì)胞移植手術(shù);2004年，成功進(jìn)行蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首例異體“半相合”造血干細(xì)胞移植手術(shù);2005年，首次同時(shí)進(jìn)行兩例臺(tái)灣同胞作為提供者的海峽兩岸骨髓和干細(xì)胞移植手術(shù);2008年，完成國(guó)內(nèi)首例臺(tái)灣同胞向大陸患者捐贈(zèng)臍血移植手術(shù);2009年，韓國(guó)捐贈(zèng)中國(guó)大陸首例臍血移植手術(shù)在徐醫(yī)附院血液科順利完成;2012年，完成中國(guó)首例涉外捐獻(xiàn)骨髓采集手術(shù)，由徐醫(yī)附院護(hù)士譚曉潔捐髓救助一名韓國(guó)籍患者。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，近20年間，徐醫(yī)附院血液科團(tuán)隊(duì)在徐開(kāi)林教授的帶領(lǐng)下，已成功完成造血干細(xì)胞移植400余例、非親緣提供者骨髓采集55例、親緣提供者外周血造血干細(xì)胞采集150余例，已成功開(kāi)展了非親緣、親緣、HLA半相合等高科技含量的造血干細(xì)胞移植，其診療疾病種類、病例數(shù)量、診治搶救水平均處于蘇北及整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先地位，部分領(lǐng)域達(dá)到省內(nèi)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　而就在去年，徐醫(yī)附院血液科共完成造血干細(xì)胞移植50多例，在江蘇省名列前茅。

　　關(guān)鍵詞

　　特色技術(shù)

　　引領(lǐng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)血液病治療發(fā)展方向

　　論說(shuō)血液科的特色技術(shù)，首先提及的就是骨髓移植。

　　談到骨髓移植手術(shù)，徐醫(yī)附院院長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)知名的血液病專家徐開(kāi)林教授說(shuō)，目前，進(jìn)行骨髓移植手術(shù)是有望根治白血病及其他頑疾最有效的辦法，是一項(xiàng)十分復(fù)雜、綜合性的醫(yī)療技術(shù)，涉及到多種學(xué)科，需要組織配型、采集干細(xì)胞、完成檢測(cè)、回輸、大劑量放化療、預(yù)防排斥反應(yīng)及防止并發(fā)癥等多項(xiàng)程序。

　　科主任李振宇介紹：“在學(xué)科帶頭人徐開(kāi)林教授的帶領(lǐng)下，血液科團(tuán)隊(duì)一直以移植物抗宿主病防治的研究作為主攻方向，在基礎(chǔ)研究方面開(kāi)展了基因工程T細(xì)胞、抑制T細(xì)胞活化信號(hào)通路、CⅡTA對(duì)早期GVHD的檢測(cè)、內(nèi)皮系統(tǒng)與GVHD、改變干細(xì)胞輸注方式對(duì)GVHD的影響及新型藥物在防治GVHD的作用研究。”

　　徐醫(yī)附院已開(kāi)展的骨髓移植手術(shù)，包括自體骨髓、外周血干細(xì)胞，異基因骨髓、外周血干細(xì)胞及臍血移植，以及半相合移植等，病種涵蓋了急、慢性白血病、淋巴瘤、重型再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　目前為止，技術(shù)難度較大的造血干細(xì)胞移植在徐醫(yī)附院都能開(kāi)展。

　　血小板減少癥的發(fā)病機(jī)率很高，占到血液系統(tǒng)出血性疾病的30%以上。以前，臨床的治療手段主要是服用激素類藥物，副反應(yīng)較大。

　　“我們采用了短程大劑量地塞米松聯(lián)合小劑量美羅華治療，效果很好。”李主任回憶說(shuō)，2009年，科室接診了一位20歲左右的女性患者，因?yàn)榛颊呱眢w本來(lái)就很胖，所以很抵觸傳統(tǒng)的治療方法，科室為其制訂了此種治療方案，效果很好，5年未復(fù)發(fā)。

　　李振宇主任說(shuō)，此種方法有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)比較明顯：一是減少激素的使用量，二是減少出血的可能。“臨床的使用表明效果很好。”采訪中，記者得到一組數(shù)據(jù)：去年，徐醫(yī)附院血液科用此種方案治療了近80例血小板減少癥患者，全省排名第一。

　　采訪中，閆志凌醫(yī)師說(shuō)，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較前明顯增高。它的癥狀包括骨痛、貧血、高鈣血癥、腎功能損害、高黏血癥等。

　　李振宇指出，此病容易誤診，很多多發(fā)性骨髓瘤患者在初次診治時(shí)就已經(jīng)高腫瘤負(fù)荷并累及多臟器功能。“所以，當(dāng)患者出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能不全、高鈣血癥、反復(fù)感染等癥狀時(shí)，建議同時(shí)到血液科就診，盡早發(fā)現(xiàn)才能及時(shí)有效地控制病情發(fā)展。”

　　據(jù)閆志凌醫(yī)師介紹，血液科采用硼替佐米聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤效果很好，使患者的生存期限延長(zhǎng)了，生活質(zhì)量提升了。

　　閆志凌醫(yī)師說(shuō)，重型再生障礙性貧血發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染或出血傾向。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性進(jìn)展。幾乎均有出血傾向，可有嚴(yán)重的內(nèi)臟出血和敗血癥，不經(jīng)有效治療多在6-12個(gè)月內(nèi)死亡。

　　如何治療?

　　徐醫(yī)附院血液科對(duì)于這一類疾病區(qū)分兩種情況治療：一是慢性患者可以采取以環(huán)孢素A為基礎(chǔ)的免疫治療;二是重型患者，可以考慮以胸腺淋巴細(xì)胞球蛋白為基礎(chǔ)的免疫序貫治療及移植手術(shù)治療。

　　“無(wú)論哪種手段，我們背后都有一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)支撐。”李主任說(shuō)。

　　A：骨髓移植

　　B：血小板減少癥

　　C：多發(fā)性骨髓瘤

　　D：重型再生障礙性貧血

　　關(guān)鍵詞

　　優(yōu)惠政策

　　徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)

　　唯一新農(nóng)合指定“慢粒”定點(diǎn)醫(yī)院

　　慢性粒細(xì)胞白血病又稱“慢粒”，治療的最大障礙就是患者的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。

　　早在去年，按照省里的相關(guān)要求，就將慢性粒細(xì)胞白血病、血友病納入全市農(nóng)村新農(nóng)合大病保障范疇。此后，新農(nóng)合支付報(bào)銷比例達(dá)到70%。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，民政部門還將給予必要的救助。

　　李主任介紹，市民日常所說(shuō)的白血病以急、慢性粒細(xì)胞白血病和急、慢性淋巴細(xì)胞白血病為主，其中“慢粒”占到所有白血病人群的20%左右。以徐醫(yī)附院為例，每年“慢粒”住院患者在100例左右。“慢粒”納入新農(nóng)合重大疾病保障范疇，可以大大減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　采訪中，記者得知，早在去年，諾華制藥的“格列衛(wèi)/達(dá)希納”與中華慈善總會(huì)開(kāi)展患者援助項(xiàng)目共助計(jì)劃。項(xiàng)目協(xié)議是，一個(gè)治療年期間，前3個(gè)月付費(fèi)后按新農(nóng)合比率報(bào)銷，后9個(gè)月的藥物免費(fèi)贈(zèng)送。

　　李振宇主任說(shuō)，“格列衛(wèi)/達(dá)希納”是治療“慢粒”的靶向藥物，如果全靠自費(fèi)，以前患者每年要花費(fèi)30萬(wàn)元左右，而納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇加上參與援助計(jì)劃后，患者一年只需2萬(wàn)元左右。而且，這種以前只能在南京買到的藥，現(xiàn)在我市可以買到，省去病人及家屬去南京購(gòu)藥的不便。這種優(yōu)惠只有到指定的定點(diǎn)醫(yī)院才可以。而徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)唯一新農(nóng)合指定的“慢粒”定點(diǎn)醫(yī)院。

　　█專家推薦

　　李振宇 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、碩導(dǎo)、徐醫(yī)附院血液科主任。江蘇省“333”工程第二層次培養(yǎng)和江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對(duì)象，現(xiàn)為江蘇省血液學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員、徐州市血液學(xué)分會(huì)副主任委員。作為負(fù)責(zé)人承擔(dān)了江蘇省科技廳衛(wèi)生專項(xiàng)課題1項(xiàng)、江蘇省科技廳“企業(yè)博士集聚計(jì)劃”項(xiàng)目1項(xiàng)，江蘇省衛(wèi)生廳科研課題1項(xiàng)，江蘇省教育廳課題1項(xiàng)及立項(xiàng)課題1項(xiàng)，江蘇省“333工程”和江蘇省“六大人才高峰”科研課題1項(xiàng)，徐州市科研課題1項(xiàng)。主要研究方向?yàn)槊庖咝匝“鍦p少癥的基礎(chǔ)和臨床研究以及造血干細(xì)胞移植的相關(guān)研究。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　閆志凌 醫(yī)學(xué)碩士，徐州醫(yī)學(xué)院“優(yōu)秀青年骨干”。擅長(zhǎng)急、慢性白血病，出血性疾病，骨髓增生異常綜合征等常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病的診治，在造血干細(xì)胞移植及并發(fā)癥處理方面積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。主要研究方向?yàn)樵煅h(huán)境與造血干細(xì)胞及白血病細(xì)胞相互作用的研究。目前主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng) (“非經(jīng)典 Wnt 信號(hào)在骨髓微環(huán)境誘導(dǎo)耐藥中的作用及機(jī)制研究(81300399)”)、已完成江蘇省高校自然科學(xué)基金一項(xiàng)(已結(jié)題)，共發(fā)表論文 11 篇，其中以第一作者發(fā)表 SCI 收錄論文 4 篇，獲各類成果獎(jiǎng) 4項(xiàng)。