在現(xiàn)代醫(yī)學的臨床診斷中，除了詢問病史，以及視診、觸診、叩診、聽診為基礎的體檢方法之外，更重要的就要數各種醫(yī)學影像檢查，包括X線、CT、磁共振、超聲等。
徐醫(yī)附院醫(yī)學影像診斷中心的團隊無疑是強大的。經過多年的建設發(fā)展，現(xiàn)已成為淮海經濟區(qū)規(guī)模最大的醫(yī)學影像中心之一，高級職稱專家10余人，博士和碩士36人，擁有當今世界上最先進的128層PET/CT-MRI系統(tǒng)1臺、6臺CT(包括256層CT和雙源CT )、4臺MRI(包括2臺3.0T MRI)、8臺平板DR及1臺數字胃腸機、1臺數字口腔全景機、1臺數字乳腺機，配有GE全院級的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)全數字化裝備，集影像診斷、教學、科研于一體，2005年成為我省蘇北地區(qū)唯一的省級醫(yī)學影像學臨床重點專科。
【技術、設備】 PET/CT-MRI發(fā)揮“1+1+1>3”的功效
提到PET/CT或MRI，你的第一反應可能是：我似乎聽說過，感覺上儀器費用高，可謂高端檢查項目;然而，若讓你具體說出這究竟是什么，恐怕沒幾個人能道出個所以然。
今年1月份，國內第二臺PET/CT-MRI系統(tǒng)落戶徐醫(yī)附院醫(yī)學影像科，至今為止，已經為300多個病人檢查，發(fā)現(xiàn)了一大批早期腫瘤患者，40%的治療方案發(fā)生了改變。
這個將PET(正電子發(fā)射型計算機斷層顯像)、CT(X線計算機斷層顯像)、MRI(核磁共振顯像)三種當今最為先進的影像檢查技術融為一體的尖端平臺，能為臨床診斷提供更多和更準確的信息。如果說，利用PET/CT能夠診斷出90%的腫瘤等病癥，那么加入核磁共振的優(yōu)點，能將這個比率提高到95%以上。
據徐醫(yī)附院醫(yī)學影像科主任徐凱教授介紹，近年來PET/CT一體化的檢查方式在國內一些大城市已經得到較為廣泛應用，主要用于腫瘤診療方面，例如腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、良惡性鑒別、腫瘤分期、治療方案的制定、療效評估等，還可用于冠心病血管重建介入治療前存活心肌的判斷和神經精神疾病的診療，得到了廣大醫(yī)師和患者的普遍認可。而PET/MR則為國際上近二年出現(xiàn)的新影像檢查設備。
談及其主要優(yōu)勢，徐醫(yī)附院影像診斷專家任少陽介紹說：“我院PET/CT-MRI系統(tǒng)在PET/CT基礎上加入了MRI技術，是一種新型的多模式分子影像檢查設備，提高了檢查的精確度，也讓檢測的疾病范圍更廣、更早。”這意味著在MRI擅長的領域，如神經系統(tǒng)、骨及軟組織、腹部臟器、五官、頭頸部的病癥診斷方面，PET/CT-MR都會有優(yōu)異表現(xiàn)，尤其是腦部腫瘤、癲癇、抑郁等疾病的病灶都可較清晰地顯示，這是以往PET/CT無法做到的，不僅如此，記者了解到，PET/CT-MRI具有輻射量低、放射性藥物用量少、檢查時間短、準確率高等優(yōu)點。
這臺機器做全身檢查，只要8到10分鐘，局部檢查只是5到6分鐘，而以往的PET/CT所需要的時間在20分鐘以上;新一代的PET/CT由于使用了當今最先進的高科技技術，檢查用的放射性藥物劑量要減少一半以上，且使用了低劑量CT技術，而MRI技術無輻射，PET/CT-MRI檢查要接受的輻射量要遠低于傳統(tǒng)PET/CT，但檢查費用與傳統(tǒng)PET/CT一樣。
PET/CT-MRI不是一個簡單的組合，而是像變形金剛那樣，通過“智能融合”形成一個尖端檢查平臺，能夠彌補目前PET/CT顯像存在的不足，為臨床診斷提供更多和更準確的信息，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤等“不速之客”。 因此，可以說，PET/CT-MRI發(fā)揮著“1+1+1>3”的功效。
乳腺保健及乳腺鉬靶X線檢查
現(xiàn)代社會女性乳腺癌的發(fā)病率在不斷的提高。乳腺癌的傳統(tǒng)檢查方法主要依靠醫(yī)師的體格檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時病灶已較大，乳腺切除給病人的身心，尤其是精神上帶來巨大的創(chuàng)傷，且中晚期病人的病灶復發(fā)和轉移率均較高，因而提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷就成為臨床的迫切要求。
據徐醫(yī)附院放射科副主任，影像診斷專家汪秀玲介紹，鉬靶X線攝影是目前乳腺疾病普查和診斷的首選檢查方法，特別是對乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)與及時治療意義重大。研究表明，乳腺攝影檢查能比最具有臨床診斷經驗的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期癌腫。對體積較小的癌腫，乳腺攝影檢查具有更大的優(yōu)越性，它可以發(fā)現(xiàn)直徑為1cm的癌腫。采用乳腺攝影作為普查的手段則可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常，降低30～50%的乳腺癌患者的死亡率。在專業(yè)人員中甚至認為乳腺攝影是30歲以上、有乳腺癌癥狀女性影像學診斷的金標準。由于早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率及遠期預后均較佳，所以乳腺癌的普查已成為預防醫(yī)學的一項重要內容，40歲以上的女性需每年作乳腺攝影。
“我們醫(yī)院引進的最新美國GE公司新型全數字平板乳腺攝影系統(tǒng)并配有自動化三維立體穿刺活檢系統(tǒng)，可對病灶快速穿刺病理診斷。”汪秀玲主任告訴記者，GE Senographe DS新型全數字平板乳腺攝影系統(tǒng)(FFDM，即乳腺DR機和全方位大視野的平板乳腺三維介入系統(tǒng))是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法之一，圖像比傳統(tǒng)技術更清晰。在顯示微小病變方面，它可顯示體檢觸摸不到而直徑僅3mm的小結節(jié)腫物，以及直徑小于0.1mm的微小鈣化灶，敏感性達97%以上。
談及其主要優(yōu)勢，徐醫(yī)附院影像診斷專家李紹東表示：首先，獨一無二的鉬銠雙靶技術縮短25%的曝光時間，減少40%的放射劑量，全自動最優(yōu)化參數控制技術對受檢者提供最佳的檢查保護，敏感顯示早期微小乳腺癌。
其次，運用智能組織均衡系統(tǒng)處理圖像，更清楚顯示全乳內的病變。使用的數字化技術包括一套專業(yè)的乳腺圖像采集及醫(yī)生診斷工作站，該系統(tǒng)可以在接近實時的狀態(tài)下采集圖像并且可以改變圖像的亮度和對比度及對圖像進行處理，同傳統(tǒng)的系統(tǒng)相比有著很高的檢查效率。
第三，自動化三維立體穿刺系統(tǒng)可為外科手術確定病灶準確位置，包括立體定位下細針穿刺細胞學檢查、核心活檢術、術前定位，具有尖端的臨床應用能力。穿刺針長度可由程序控制，精確度達到1mm之內。對于非常早期的原位癌來說，三維立體穿刺系統(tǒng)更具有相當重要的臨床現(xiàn)實意義。目前這些工作已經成為徐醫(yī)附院影像科常規(guī)開展的工作。
“乳腺鉬靶X線檢查適用于乳腺健康體檢與疾病普查以及各類乳腺疾病(乳腺小葉增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌等)的影像檢查與診斷。檢查項目包括普通乳腺攝片(包括軸位、斜位、側位等)及局部點片和放大攝影、乳腺導管造影、病灶術前穿刺定位、乳腺病灶穿刺活檢等。”汪秀玲總結說。
數字化的綜合影像診斷優(yōu)勢腫瘤性病變無所遁形
徐醫(yī)附院影像科通過裝備的PET/CT-MRI系統(tǒng)、多層螺旋CT、高場強MRI、數字X線拍片機、數字胃腸機、數字口腔全景機和數字乳腺機實現(xiàn)全數字化，發(fā)揮數字化設備的綜合影像診斷優(yōu)勢為病人提供了一條“早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、及時治療”的快速就醫(yī)通道。包括普通X線、CT、MRI、超聲、PET/CT、消化道造影等綜合影像診斷優(yōu)勢，為患者提供規(guī)范合理的檢查和診斷流程，從而大大提高病灶的早期檢出率和診斷準確性，提高了診療效率，影像醫(yī)生會根據病人的情況，選擇最佳的影像檢查方案，避免不必要的重復檢查，降低誤診率，讓病人獲得最及時的治療。
徐醫(yī)附院醫(yī)學影像科就診流程合理，檢查設備先進，專業(yè)團隊水平高，能夠充分體現(xiàn)出“人文關懷式”的高質量醫(yī)療服務。該科在省內率先推出的“影像專家聯(lián)合門診”由高級職稱以上的醫(yī)師每天輪流坐診聯(lián)合會診，會診院內、院外CT、MRI、X光片，指導病人合理選擇影像檢查方法，避免重復和過度檢查，根據全面的資料提出準確診斷，為病人提供綜合、準確的影像檢查分析和影像診斷服務。
