全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：昨日，市人力資源和社會保障局在新城區(qū)報業(yè)大廈召開新聞發(fā)布會，對有關醫(yī)保門診特定項目和門診慢性病項目的相關事項發(fā)布了新規(guī)定，新規(guī)自7月1日起開始實施。
新規(guī)定中增加了門特項目，將血友病納入職工醫(yī)保門診特定項目，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高補助1萬元。
同時降低了門特起付標準。原門特有關文件規(guī)定：同一統(tǒng)籌年度在市內(nèi)門診和住院累計起付標準為最高不超過我市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的10%。新規(guī)定將起付標準最高限額暫定為我市2012年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的10%。
新文件對門診慢性病和門診特定項目的審批程序進行了適當調(diào)整。參保人員可直接向有鑒定資格的定點醫(yī)療機構提交申請，不再由醫(yī)保經(jīng)辦機構。
進一步調(diào)整尿毒癥透析和器官移植病種待遇支付方式。由原來的全部刷卡結(jié)算改為：統(tǒng)籌和大病13萬以下的費用，刷卡結(jié)算;13萬以上的費用，手工報銷。尿毒癥透析和器官移植人員享受的醫(yī)療待遇不變。
對惡性腫瘤放療、化療、介入治療設置待遇享受期制度。根據(jù)臨床治療規(guī)范，正常情況下惡性腫瘤放療、化療、介入治療為4-6個療程，時間半年左右，其后不再需要放療、化療、介入治療。因此，擬定文件給予惡性腫瘤放療、化療、介入治療二年待遇享受期，其后轉(zhuǎn)為非放化療待遇。參保人員因疾病復發(fā)需要繼續(xù)放療、化療、介入治療的，需重新進行鑒定。
具有鑒定資格的定點醫(yī)療機構我市共有5家，其中綜合性醫(yī)院3家，分別是徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、解放軍第九七醫(yī)院、徐州礦務集團總醫(yī)院;?？漆t(yī)院2家，分別為徐州市傳染病院和徐州市東方人民醫(yī)院。其中，專科醫(yī)院開展傳染類疾病及精神類疾病的鑒定工作，其他疾病至綜合性醫(yī)院鑒定。
委托醫(yī)療機構開展門慢門特的鑒定工作，對參保人員有什么好處?一是被委托的醫(yī)療機構每周開展一次鑒定工作，縮短鑒定周期;二是3家綜合性醫(yī)院分別位于東區(qū)、西區(qū)和中心區(qū)域，參保人員可以就近選擇醫(yī)療機構鑒定;三是參保人員直接至醫(yī)療機構預約鑒定，減少了原來開具診斷證明的環(huán)節(jié)，申報病種更準確;四是醫(yī)療機構根據(jù)鑒定能力預約參保人員，參保人員根據(jù)預約時間前去鑒定，避免大量人員擁擠、排隊。
