全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：從明年1月1日起，徐州市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，形成覆蓋全市790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策體系。日前，根據(jù)《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(徐政規(guī)〔2017〕3號)的要求，市人社局、市衛(wèi)計委研究制定了《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定項目準入標準》，該標準將于明年1月1日起執(zhí)行。
門診特定項目準入原則為：已經(jīng)確診;診斷標準與處置指征比較明確;病情相對穩(wěn)定，適合堅持在門診治療;病程和治療周期較長，需連續(xù)治療或者長期服藥。
門診特定項目范圍包括：惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療;尿毒癥患者透析;器官移植患者的抗排異治療(包括腎、肺、肝、心移植,需長期服用抗排異藥物);血友病;白血病;難治性腎病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;重型β-地中海貧血;惡性淋巴瘤;再生障礙性貧血;慢性活動性肝炎;肝硬化失代償;慢性腎功能不全(非透析治療);肝豆狀核變性;重癥精神病和鞏固期精神病。“門特”范圍內(nèi)的各病種在符合準入原則的基礎上，同時還需要符合《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定項目準入標準》中的具體標準。
參保人員需通過各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)鑒定或者組織的集中鑒定，并報各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，方可享受門特待遇。參與鑒定的醫(yī)療機構(gòu)及鑒定醫(yī)師，應嚴格按照該標準和《關于下發(fā)徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險部分門診慢性病和門診特定項目鑒定細則的通知》(徐醫(yī)管發(fā)〔2017〕34號)要求開展門特項目鑒定工作。此外，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目準入標準參照該標準執(zhí)行。
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