全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：分娩對(duì)于每個(gè)女性來(lái)說(shuō)，都像在“闖關(guān)”。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，女性出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的概率在不斷降低，但是一些異常情況的發(fā)生仍難以避免。那么，如何最大程度預(yù)防這些并發(fā)癥，又有哪些注意事項(xiàng)呢?
今天，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師彭鳳云一一為寶媽們進(jìn)行梳理。
01、大出血
多年來(lái)，產(chǎn)科大出血占據(jù)著孕產(chǎn)婦死因的首位。彭主任提到，產(chǎn)科出血可能發(fā)生在孕早期的宮外孕破裂出血、中晚孕期的胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)出血;分娩發(fā)動(dòng)后出現(xiàn)的子宮破裂、前置胎盤(pán)(尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán))等等的出血;胎兒生出后的產(chǎn)后出血，常見(jiàn)的原因有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷以及母體疾病等。
哪些女性需要注意呢?
1. 多次人流或刮宮的孕婦
2. 剖宮產(chǎn)或者得過(guò)子宮大肌瘤的孕婦
3. 孕婦肚子受到意外撞擊
4. 患有妊娠期高血壓疾病的孕婦
4. 雙胎或者三胎或者四胎、羊水過(guò)多、巨大兒的孕婦
5. 子宮有明顯畸形的孕婦
6. 有血液病，凝血功能不好的孕婦，稀有血液的孕婦
02、羊水栓塞
彭主任解釋?zhuān)蛩ㄈ侵冈诜置溥^(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。雖然發(fā)病率不高，但是大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病，死亡率極高。因?yàn)檠蛩ㄈ诎l(fā)生前大多毫無(wú)征兆，所以很難預(yù)防。但在臨床上，有些孕媽更容易發(fā)生羊水栓塞。
哪些女性需要注意呢?
1. 高齡產(chǎn)婦：也就是年齡超過(guò)35歲以上的產(chǎn)婦
2. 生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦
3. 胎盤(pán)早期剝離的病人
4. 胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦
5. 使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強(qiáng)烈的產(chǎn)婦
03、子宮破裂
子宮破裂，也是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母子生命。絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見(jiàn)，與難產(chǎn)、多產(chǎn)、高齡和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有損傷等因素有關(guān)。
如何預(yù)防子宮破裂?
彭主任說(shuō)，孕婦從發(fā)現(xiàn)懷孕開(kāi)始，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂高危因素的，應(yīng)提前住院。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時(shí)處理。
04、子癇前期、子癇
子癇，是世界范圍內(nèi)構(gòu)成孕產(chǎn)婦生命威脅的常見(jiàn)疾病，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥?？赡馨l(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間。發(fā)病原因很多，可能涉及母體、胎盤(pán)和胎兒等多種因素。
如何預(yù)防子癇呢?
彭主任提醒廣大女性，孕期飲食合理搭配、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防妊娠期三高癥，嚴(yán)密監(jiān)控孕期血壓情況，原有高血壓的人，或患有妊娠高血壓的孕婦，出現(xiàn)血壓升高，要及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。
05、產(chǎn)褥感染、敗血癥
產(chǎn)褥感染，是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期，生殖道受到病原體侵襲，引起局部或者全身感染，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一。
彭主任說(shuō)，正常女性陰道對(duì)外界致病因子侵入有一定防御作用，只有在機(jī)體免疫力與病原體毒力及數(shù)量之間平衡失調(diào)時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。
孕婦體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、多次宮頸檢查等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。諸多誘因中能夠引起死亡的，多數(shù)是出現(xiàn)了敗血癥，引起多器官功能衰竭所致。
其高發(fā)的時(shí)期是分娩后和產(chǎn)褥期，由于抵抗力低下，“坐月子”護(hù)理不當(dāng)，使得感染發(fā)生或者加重。不過(guò)，如果能及時(shí)到專(zhuān)科就診，多數(shù)可以避免死亡。感染導(dǎo)致死亡，多數(shù)在偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，產(chǎn)婦對(duì)這類(lèi)情況重視不夠，拖延病情的診治。
06、妊娠合并心臟病、圍產(chǎn)期心肌病
妊娠合并心臟病，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的又一大原因。當(dāng)女性孕期和分娩時(shí)，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，如果孕產(chǎn)婦原來(lái)就有心臟疾病，容易發(fā)生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠高血壓疾病心臟病、圍生期心肌病、心肌炎等。
預(yù)防的關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。如果知道孕婦患有心臟病，需要心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估，心臟功能適合懷孕的，才能懷孕去生產(chǎn);實(shí)在不適合懷孕，不要逞強(qiáng)，以免出現(xiàn)悲劇。評(píng)估可以懷孕的，懷孕后也應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)心功能，選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)終止妊娠，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。
專(zhuān)家提醒
彭主任說(shuō)，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因很多，總體來(lái)說(shuō)最需要注意三點(diǎn)：
一、懷孕后要到正規(guī)醫(yī)院按時(shí)產(chǎn)檢，有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早處理;
二、如果發(fā)現(xiàn)患有孕期并發(fā)癥或異常，一定要選擇到正規(guī)大醫(yī)院生產(chǎn)，以保證搶救及時(shí);
三、如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有能力診治，要及早安排轉(zhuǎn)院。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
彭鳳云 主任醫(yī)師 十病區(qū)副主任
畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。2001年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床進(jìn)修一年。熟練掌握婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)，對(duì)高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產(chǎn)科領(lǐng)域中的疑難雜癥和產(chǎn)科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在省級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
