全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：我們經(jīng)常聽說哺乳期的媽媽們高發(fā)乳腺炎，可是還有一種乳腺炎好發(fā)于非哺乳期，它不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，因?yàn)槠鋫诮?jīng)久不愈，常被誤診為乳腺結(jié)核甚至是乳腺癌，而誤切乳房。近日，徐州市婦幼保健院就接診了這樣一位患者，患者乳房紅腫潰爛，傷口反復(fù)潰爛。
專家表示，這是一種特殊的乳腺炎，雖不是癌癥但卻是乳腺炎癥中最為復(fù)雜的一種頑疾，而且誤診率很高。這究竟是什么類型的乳腺炎呢?記者采訪了市婦幼保健院專家。
乳房紅腫按一般炎癥治療卻愈發(fā)嚴(yán)重
“這種乳腺炎叫漿細(xì)胞性乳腺炎，又被稱為活著的癌癥。”甲乳科主任粱興忠說，漿細(xì)胞性乳腺炎不同于哺乳期的急性乳腺炎，它通常好發(fā)于育齡女性，但非哺乳期。
粱主任接診的這位患者小迪，今年25歲，雖然年齡不大，卻已是兩個(gè)孩子的媽媽了。她早已過了哺乳期，確切地說應(yīng)該是因?yàn)槿轭^凹陷，不好吸允，兩個(gè)孩子都沒有享受過母乳喂養(yǎng)。
一個(gè)月前，小迪發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)了一塊紅疙瘩，類似乳腺炎的癥狀。她到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，被確診為急性乳腺炎，可是按照急性乳腺炎的治療一段時(shí)間后，病情沒有得到緩解，反麗愈發(fā)嚴(yán)重了。右側(cè)乳房不僅紅腫、疼痛，還出現(xiàn)了水腫，皮膚潰爛，并且有膿液溢出的情況。
小迪到外地多家醫(yī)院就診，對(duì)于治療每家醫(yī)院各有不同，有的醫(yī)生建議直接手術(shù)，有的醫(yī)生讓繼續(xù)控制炎癥再治療觀察。小迪也不知道該如何是好，隨后又來到徐州市婦幼保健院就診。
粱主任對(duì)小迪檢查后發(fā)現(xiàn)，患者右乳下緣大面積硬結(jié)，融合成塊，潰破口面積也較大，情況已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
“這就是典型的漿細(xì)胞性乳腺炎。這個(gè)疾病臨床上誤診率很高，按一般炎癥治療沒有效果，傷口不容易愈合，與乳腺結(jié)核癥狀相似;同時(shí)乳房又反復(fù)紅腫破潰，這與乳腺癌的癥狀類似。”粱主任說，患上這種乳腺炎的患者，乳房反復(fù)破潰，造成乳房多個(gè)瘺管，通常病程長達(dá)數(shù)年之久，病人非常痛苦?；颊呖赡軙?huì)面臨乳房全切，更為嚴(yán)重的是造成的心理負(fù)擔(dān)直接影響了家庭關(guān)系，甚至對(duì)以后的生活沒有信心。
非哺乳期高發(fā)患者多為乳管畸形
據(jù)粱主任介紹，漿細(xì)胞性乳腺炎與急性乳腺炎大不相同。急性乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管人侵所致。多見于產(chǎn)后2-6周哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。
“急性乳腺炎多因?yàn)槿橹俜e、乳管不通或細(xì)菌感染等原因?qū)е??；颊叱３３霈F(xiàn)高燒、乳房紅胂熱痛及痛性硬塊等。”粱主任介紹，哺乳期內(nèi)的急性乳腺炎還是比較好治的，通常采取保守治療辦法，比如，吸奶器清空淤積乳汁、熱敷、消炎等治療即可，嚴(yán)重的需要手術(shù)排膿。
相比較急性乳腺炎，漿細(xì)胞乳腺炎就難洽的多了。梁主任說，“漿細(xì)胞性乳腺炎，不是細(xì)菌所致，而是乳腺的分泌物在導(dǎo)管內(nèi)形成堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞侵潤，反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，長久不愈，是一種特殊的乳腺炎癥。小迪患的漿細(xì)胞乳腺炎就繼發(fā)了細(xì)菌感染，所以治療起來更加復(fù)雜。”
據(jù)介紹，漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病突然，發(fā)展快，與妊娠哺乳無關(guān)，即不是在哺乳期發(fā)病;年輕婦女多見;發(fā)病率約占乳腺患者的10%。而且患有這個(gè)疾病的患者通常伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U(kuò)張。正是因?yàn)槿轭^畸形，導(dǎo)致分泌物無法正常排出，造成堵塞、侵蝕，繼而引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)。
尤其需要注意的是，漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時(shí)，易混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時(shí)，極易與乳癌相混淆，有時(shí)需要活檢來鑒別。
很少能自愈雖不是癌癥但卻難治
“漿細(xì)胞性乳腺炎很少能自愈，臨床治療很困難;但手術(shù)切除病灶仍然是目前治療該癇最徹底、有效的方法。”梁主任說，漿細(xì)胞性乳腺炎急性期往往合并細(xì)菌感染，可行抗炎治療及局部理療，待腫塊縮小或皮膚腫脹消退后行手術(shù)治療。
“一些沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)將其視為一般的乳腺感染，對(duì)乳房的小膿腫行多次多處切開引流，引起切口長期不愈，瘺道形成?；蛘邇H行腫塊切除，而忽視乳腺導(dǎo)管的處理或?qū)⒅饕斎楣芙Y(jié)扎等，這都是導(dǎo)致漿細(xì)胞性乳腺炎反復(fù)復(fù)發(fā)的癥結(jié)。”
粱主任說，另外，過多的切除損傷乳管和正常乳腺組織，引起乳頭及乳房嚴(yán)重變形，同時(shí)術(shù)后創(chuàng)腔過大，容易導(dǎo)致術(shù)后感染。
目前，粱主任對(duì)小迪進(jìn)行了抗炎和激素治療，之后會(huì)視治療情況再進(jìn)行手術(shù)治療。畢竟手術(shù)切除面積的大小都直接關(guān)系到術(shù)后的恢復(fù)和復(fù)發(fā)。
“我在治療中發(fā)現(xiàn)，激素對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療效果非常明顯。”梁主任說，小迪如果在發(fā)病早期沒有被誤診，及早進(jìn)行正確的治療，創(chuàng)口破潰的程度不會(huì)像現(xiàn)在這么嚴(yán)重。雖然它不是癌癥，但存在惡變的可能。
專家表示，當(dāng)前，女性患乳腺疾病的發(fā)病率越來越高，預(yù)防漿細(xì)胞性乳腺炎非常重要。對(duì)于未婚的女性，如果存在乳頭凹陷的情況，可以通過提拉乳頭的方式糾正乳頭內(nèi)陷，或者用吸奶器糾正。
另外，專家建議40歲以下的女性每年做一次乳腺彩超檢查，40歲以土女性每年做一次乳腺彩超和鉬靶檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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