全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：幾天前，一位年輕孕婦帶著她在其他醫(yī)院檢查的B超單來到徐州市婦幼保健院婦科。她告訴醫(yī)生，自己停經(jīng)兩個(gè)月了，之前查過確實(shí)是懷孕了，而且孕吐很厲害。當(dāng)天，她忽然發(fā)現(xiàn)陰道出血，到附近的醫(yī)院做了檢查，結(jié)果醫(yī)生告訴她子宮里并沒有正常胎兒。
◆女子懷孕兩個(gè)月，子宮里沒有正常胎兒
陳女士懷孕兩個(gè)月了，前些天忽然陰道出血，她趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，結(jié)果被告知子宮里沒有孩子，而是“葡萄胎”。
陳女士又來到徐州市婦幼保健院再次檢查，結(jié)果顯示子宮內(nèi)有絮狀回聲，沒有正常胚胎，沒有正常的妊娠囊，也沒有胎心胎芽，查血發(fā)現(xiàn)絨毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常懷孕高四五倍。醫(yī)生診斷為葡萄胎，建議她立即住院刮宮做病理化驗(yàn)。
陳女士非常詫異，不明白為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。醫(yī)生告訴她，葡萄胎是一種疾病，懷孕后胚胎不是正常胎兒，而是成串的葡萄樣組織，“這是一種腫瘤，因?yàn)榧?xì)胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。”市婦幼保健院婦科主任薛華說，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即手術(shù)刮宮，并且做病理化驗(yàn)，如果是惡性的話需要做化療。
張女士辦理住院后，薛華主任很快給她安排手術(shù)進(jìn)行電吸刮宮，從子宮中取出異常組織，送病理化驗(yàn)，又為她做了CT以及一系列檢查，沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和殘留，最終確診為良性葡萄胎。
一周后，薛主任告訴陳女士，可以出院了，但是一年內(nèi)要定期隨訪，而且在此期間最好不要再次懷孕。“剛開始需要1周來院檢查1次，如果連續(xù)3次沒有問題，就可以改為半個(gè)月檢查1次，如果連續(xù)3次檢測(cè)正常，則改為一個(gè)月檢查1次，隨訪一年后無異常才可以再次懷孕要孩子。”薛主任強(qiáng)調(diào)。
◆葡萄胎是一種異常妊娠
提起葡萄胎，一些人就感覺是“怪胎”，覺得很可怕。薛華主任解釋，其實(shí)葡萄胎只是一種異常妊娠，并沒有那么可怕。
葡萄胎分為兩類，一種是完全性葡萄胎，可發(fā)生在沒有胚胎孕育的情況下，子宮里面充滿著像葡萄一樣的滋生細(xì)胞，無胎兒及胚胎組織可見;另一種為部分性葡萄胎，可發(fā)生在孕育胎兒以后，可能一部分是胎兒，一部分是葡萄樣的組織細(xì)胞，但胎兒多死亡，有時(shí)可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。
發(fā)生葡萄胎時(shí)，一般會(huì)有以下幾方面的臨床表現(xiàn)：
1.停經(jīng)后陰道流血。大多病人停經(jīng)2—4個(gè)月后發(fā)作不規(guī)則陰道流血，因?yàn)榱枯^少，很容易誤診為先兆流產(chǎn)。但流血量會(huì)逐步加大，有時(shí)可天然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致患者休克乃至死亡。
2.腹痛。當(dāng)葡萄胎快速增長(zhǎng)，致使子宮急速膨大時(shí)可導(dǎo)致下腹腫痛。
3.子宮反常增大、變軟。因?yàn)榻q毛水腫及宮腔積血，大多數(shù)葡萄胎病人的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮且質(zhì)地較軟。
4.妊娠孕吐嚴(yán)重及妊高征。因?yàn)樵錾募?xì)胞產(chǎn)生很多絨毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠嚴(yán)重。
5.甲狀腺功能亢進(jìn)。少量葡萄胎病人會(huì)呈現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但呈現(xiàn)顯著甲亢體征的并不多，葡萄胎清除后癥狀消失。
薛主任說，葡萄胎只是一種良性的腫瘤，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做手術(shù)切除，不會(huì)對(duì)健康造成很大危害。
◆重視孕期檢查 預(yù)防葡萄胎發(fā)生
葡萄胎是一種嚴(yán)重危害孕婦健康的異常妊娠，它雖然以良性居多，但是有一定的惡變概率。薛華主任表示，葡萄胎的發(fā)病原因目前尚不明確，經(jīng)過研究可能和以下幾個(gè)因素有關(guān)：一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)因素，有研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時(shí)期，葉酸缺乏及胡蘿卜素缺乏，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性會(huì)增加。另外，還有很多人認(rèn)為葡萄胎與感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、孕卵缺損、染色體異常有關(guān)系。
薛主任表示，一旦發(fā)現(xiàn)葡萄胎，應(yīng)立即終止妊娠，刮宮進(jìn)行病理化驗(yàn)，如果是良性葡萄胎，術(shù)后只需要隨訪即可，一年后無異常才可以懷孕。如果是惡性，并且發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)該立即住院化療。葡萄胎的化療和一般的腫瘤化療不同，化療比較敏感，治愈率較高，治愈后可以和正常人一樣，生孩子不會(huì)受到影響。
薛主任提醒，要預(yù)防葡萄胎的發(fā)生，孕期檢查是一個(gè)必不可少的過程。為了自己和肚里寶寶的健康，一定要定期做檢查。平時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，確保寶寶的健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
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