本期專家：姚叢月，徐州婦幼保健院兒科病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系?，F(xiàn)任徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師，市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組副組長(zhǎng)。在中華系列雜志及國(guó)家核心期刊發(fā)表論文10篇。2篇論文獲市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。完成科研課題4項(xiàng)，1項(xiàng)獲徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，1項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，2項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2007年獲徐州市優(yōu)秀科技工作者稱號(hào)。
技術(shù)特長(zhǎng)：兒科各種疾病的診斷及治療。
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小兒秋季腹瀉是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，這個(gè)時(shí)期以病毒性腸炎多見(jiàn)，稱之為秋季腹瀉，其中以輪狀病毒所致的最為典型，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。小兒秋季腹瀉雖屬自限性疾病，但若不及時(shí)診治，患兒很快會(huì)出現(xiàn)雙目凹陷、口干舌燥、皮膚起皺等脫水癥狀，嚴(yán)重者會(huì)因重度缺水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒而危及生命。那么對(duì)于這樣一種病毒性感染的疾病，我們應(yīng)該如何更合理的預(yù)防小兒腹瀉，小兒腹瀉有什么樣的癥狀呢？帶著這些問(wèn)題記者采訪了徐州市婦幼保健院兒科病區(qū)主任姚叢月請(qǐng)他就這些問(wèn)題做了詳細(xì)的介紹。
據(jù)徐州市婦幼保健院兒科病區(qū)主任姚叢月介紹，小兒腹瀉的發(fā)病較急，進(jìn)展快，病初一般先有高燒、嘔吐等癥狀，病初1～2天常發(fā)生嘔吐，爾后出現(xiàn)腹瀉。大便呈水樣或蛋花樣，多無(wú)腥臭味，每天大便數(shù)次，甚或數(shù)十次。大便常規(guī)正?；虿橐?jiàn)脂肪球，多可分離出輪狀病毒，大便細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，4歲以上少見(jiàn)，自然病程一般3～8天。 因此，此病一旦發(fā)生即應(yīng)及時(shí)診治。 小兒秋季腹瀉的家庭護(hù)理
腹瀉對(duì)小兒的身體造成的虧損較大，所以必須重視預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵就在于首先應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)；其次要注意為小兒及時(shí)、循序漸進(jìn)地添加輔食；再者要密切觀察小兒大便情況，要注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入；最后要加強(qiáng)小兒的身體素質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)抗病能力。注意寒冷調(diào)節(jié)，避免腹部受涼，平時(shí)可多作腹部臍周的按摩。
一、 飲食療法
應(yīng)該給患兒足夠低乳糖、低蛋白、低脂肪食物，并適當(dāng)補(bǔ)充微量元素與維生素，有母乳的需要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)則繼續(xù)給予平時(shí)習(xí)慣的飲食，如牛奶、粥、面條等。也可給一些鮮水果汁或水果以補(bǔ)鉀，這些食物要很好的烹調(diào)、研磨或搗碎，使之易于消化。
二、 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡
⑴ 口服補(bǔ)液 口服補(bǔ)鹽液（ORS液）為世界衛(wèi)生組織推薦應(yīng)用的一種口服液，其使用簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)高效，適用于輕、中度脫水。少次多量頻服。注意新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用。當(dāng)脫水糾正，腹瀉停止后即停服。另外家長(zhǎng)可自配補(bǔ)鹽液：①米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2~3分鐘。預(yù)防脫水：先給20~40ml/kg，少量多服，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。②糖鹽水：配制方法：白開(kāi)水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。⑵ 靜脈補(bǔ)液 適用于中、重度脫水，嘔吐、腹脹等患兒，應(yīng)注意個(gè)體化。當(dāng)休克糾正后要盡快改成口服補(bǔ)液。
三、合理用藥 秋季腹瀉多由病毒感染所致，用抗生素治療是無(wú)效的。
濫用抗生素不僅不能改善癥狀，而且還會(huì)造成細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，腸道正常菌群的紊亂，使腹瀉癥狀遷延加重。目前止瀉藥已列入秋季腹瀉癥的忌用藥。因?yàn)椋篂a本身具有自然清除腸道細(xì)菌和病毒的作用，服用止瀉藥反會(huì)影響這種清除作用，使病情加重。選用合適的微生態(tài)制劑及黏膜保護(hù)劑，也可適當(dāng)運(yùn)用抗病毒和增強(qiáng)腸道免疫功能的藥物。
四、 加強(qiáng)護(hù)理 因頻繁腹瀉，糞便對(duì)肛周皮膚刺激，可發(fā)生紅、皮膚破潰、感染等，故應(yīng)注意局部清潔，保持干燥。另外，因小兒腸子相對(duì)較長(zhǎng)，游離度大，腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)增加，可引起完全或不完全性腸梗阻。此時(shí)，患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹脹等，應(yīng)及時(shí)就診。
市婦幼保健院兒科病區(qū)主任姚主任提醒：有長(zhǎng)時(shí)間頻繁腹瀉不止的患者，其糞便對(duì)肛周皮膚產(chǎn)生刺激，可發(fā)生紅 、皮膚破潰、感染等，故應(yīng)注意局部清潔，保持干燥。另外，因小兒腸子相對(duì)較長(zhǎng)，游離度大，腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)增加，可引起完全或不完全性腸梗阻。此時(shí)，患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹脹等，應(yīng)及時(shí)就診。
