全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：前幾天，生完二胎的李女士來(lái)到徐州市婦幼保健院產(chǎn)后42天康復(fù)門診，她告訴醫(yī)生：“生完孩子一直都挺好的，惡露在產(chǎn)后一個(gè)多月就干凈了，現(xiàn)在快兩個(gè)月了，忽然又出血，我以為是月經(jīng)來(lái)了，可八九天了還不干凈。”這究竟是怎么回事?
28歲寶媽產(chǎn)后兩個(gè)月月經(jīng)來(lái)了?
李女士今年28歲，生完二胎兩個(gè)多月了。出院時(shí)，醫(yī)生提醒她產(chǎn)后42天要到醫(yī)院復(fù)查。到了42天，她感覺自己各方面都還不錯(cuò)，沒有出血，腹部也不疼痛，就沒有到醫(yī)院復(fù)查。到了產(chǎn)后55天時(shí)，李女士忽然出現(xiàn)陰道出血，最初她以為是月經(jīng)來(lái)了，沒有太在意，可八九天過(guò)去了，出血仍淋漓不凈，小腹還陣陣疼痛，她趕緊到醫(yī)院就診。
產(chǎn)后康復(fù)科的聶冰主任給李女士進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有一些蛻膜殘留，確定是子宮收縮不好引起的出血。于是給她開了一些藥物，經(jīng)過(guò)一周的治療，李女士出血的情況停止了。
產(chǎn)后42天復(fù)查有必要嗎?
聶冰介紹，產(chǎn)婦出院時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)建議她們?cè)诋a(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查。但是，有些寶媽認(rèn)為自己沒有不適感就不用復(fù)查了。聶冰解釋，產(chǎn)后坐月子其實(shí)就是為了讓新媽媽在孕期所產(chǎn)生的生理、內(nèi)分泌變化在分娩后逐漸得到恢復(fù)，而產(chǎn)后42天復(fù)查，就是為了檢查產(chǎn)后媽媽身體的恢復(fù)狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止發(fā)展成長(zhǎng)期慢性疾病。“所以產(chǎn)后42天復(fù)查對(duì)寶媽非常必要，因?yàn)槊蛘哂X得自己沒有問題就不去復(fù)查是不對(duì)的。”聶冰說(shuō)。
首先，懷孕后女性的身體會(huì)發(fā)生很多變化，尤其是孕育寶寶的子宮，其大小、內(nèi)膜都會(huì)在分娩后慢慢恢復(fù)，而恢復(fù)的時(shí)間通常需要42天左右，這也就是為什么要進(jìn)行產(chǎn)后42天復(fù)查的原因。
另外，對(duì)孕期有過(guò)妊娠并發(fā)癥的媽媽來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后42天復(fù)查特別重要。妊娠期出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺功能減退、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥的產(chǎn)婦，更需要在產(chǎn)后檢查身體的恢復(fù)情況以及合并癥是否得到有效控制。
聶主任建議，寶媽產(chǎn)后42天還需要帶上寶寶一起進(jìn)行一次全面的健康檢查，醫(yī)生會(huì)對(duì)新生兒身體做一次評(píng)估。如果寶媽有關(guān)于育兒方面的困惑，也可以向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
產(chǎn)后42天需做哪些檢查項(xiàng)目?
聶冰表示，產(chǎn)后42天的檢查項(xiàng)目大概分為五個(gè)方面：
首先，要檢查寶媽們生殖系統(tǒng)的恢復(fù)情況。主要判斷子宮恢復(fù)情況，判斷寶媽是否有異常出血以及產(chǎn)后炎癥等問題。生完寶寶后，惡露一般在4—6周，如果新媽媽出現(xiàn)惡露淋漓不盡或出現(xiàn)異味，就需要去醫(yī)院做一下B超檢查，看看子宮內(nèi)膜的情況，及時(shí)判斷子宮出血的原因。
第二，檢查盆底。孕期和分娩時(shí)導(dǎo)致的盆底肌肉神經(jīng)損傷，會(huì)給寶媽帶來(lái)一系列問題，對(duì)盆底的檢查能更好地排除寶媽是否存在陰道壁脫垂、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況。
第三，乳房檢查。產(chǎn)婦如果出現(xiàn)乳房健康問題，不僅影響乳汁分泌，還會(huì)影響寶寶的健康。產(chǎn)后42天對(duì)乳房進(jìn)行檢查，可以判斷乳房是否存在發(fā)炎、腫脹等問題，如果存在積乳、乳少等情況，醫(yī)生也可以及時(shí)給予排乳和增乳治療。
第四，測(cè)血壓。成人的正常血壓應(yīng)該是120/80mmHg，女性懷孕后血壓會(huì)發(fā)生變化，有些孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓，一般產(chǎn)后血壓都會(huì)恢復(fù)到孕前水平。部分寶媽因?yàn)檫^(guò)于勞累，晝夜哺乳帶孩子等，可能會(huì)造成血壓異常。特別是孕期有高血壓、高血糖等合并癥的寶媽一定要重視。
第五，血、尿、白帶常規(guī)檢測(cè)。通過(guò)對(duì)血液進(jìn)行化驗(yàn)判斷寶媽的身體是否恢復(fù)到正常水平，如果發(fā)現(xiàn)貧血或者感染要及時(shí)治療;如果自我感覺小便不適，一定要做尿常規(guī)檢查，看是否有尿路感染;陰道分泌物異常的寶媽建議檢查分泌物，排除陰道感染。
第六，檢查切口愈合情況。順產(chǎn)的寶媽如果有側(cè)切，則需要觀察外陰及陰道側(cè)切愈合情況，是否存在其他婦科炎癥，剖宮產(chǎn)的寶媽則要看腹部手術(shù)切口的愈合情況。
另外，有過(guò)妊娠并發(fā)癥的寶媽，例如妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺功能減退等，要在產(chǎn)后進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，甲狀腺功能檢測(cè)等特殊檢查。
聶冰主任提醒，關(guān)于產(chǎn)后42天的檢查項(xiàng)目，并不是每個(gè)寶媽都要做所有檢查項(xiàng)目，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)寶媽孕期檢查和分娩的具體情況制訂個(gè)性化檢查方案，有針對(duì)性地進(jìn)行檢查。若檢查出異常情況，則根據(jù)個(gè)人具體情況制訂治療方案。
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