全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 男性保健：著名日本小說(shuō)家渡邊淳一4月30日因罹患前列腺癌去世，引發(fā)了人們對(duì)“沉默殺手”前列腺癌的極大關(guān)注。前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性中第二位最常見(jiàn)的癌癥，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。
前列腺癌信號(hào)彈——PSA
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任李長(zhǎng)嶺教授說(shuō)：“前列腺癌早期沒(méi)有什么明確的癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、尿道梗阻等癥狀，如果癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則可能出現(xiàn)相應(yīng)器官壓迫癥狀。”
早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌治愈率很高，就北京就診的前列腺癌患者來(lái)說(shuō)，早期前列腺癌發(fā)現(xiàn)率僅占30%到40%，這就使得前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。怎么發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌?首先就是“信號(hào)彈”——前列腺特異性抗原-PSA。
PSA是前列腺腺體的特異性抗原，產(chǎn)生于前列腺腺上皮細(xì)胞，可以少量分泌到血管里去。如果癌細(xì)胞破壞了微循環(huán)和一些血管系統(tǒng)，PSA就會(huì)大量地進(jìn)入血管，當(dāng)血液中的PSA大于正常的4納克就認(rèn)為有異常，提示前列腺癌的可能性大。
50歲以上男性需要進(jìn)行PSA檢測(cè)
什么樣的人要進(jìn)行PSA檢測(cè)?美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)還有美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的建議：
第一，50歲以上的男性應(yīng)該進(jìn)行篩查;
第二，對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開(kāi)始每年進(jìn)行一次檢查;
我國(guó)前列腺癌指南及中國(guó)專家的共識(shí)建議：大于50歲的男性有尿道梗阻的男性，進(jìn)行PSA和前列腺指診檢查;有家族史的建議從45歲開(kāi)始定期進(jìn)行檢查;此外，如果直腸指診和影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)異常的要做PSA檢查。
只有穿刺活檢才能確診前列腺癌
如果發(fā)現(xiàn)異常，就要做直腸超聲、CT檢查、核磁共振掃描，這些影像檢查對(duì)前列腺癌的形態(tài)判斷有幫助。其中核磁這對(duì)前列腺癌的分期更有效。
但是只有穿刺活檢才能確診前列腺癌。前列腺癌的確診一定要通過(guò)前列腺癌的癌組織檢測(cè)，常用的方法是穿刺進(jìn)行病理檢測(cè)，但也不能百分百確診。一般來(lái)講，穿刺后80%前列腺癌能得到確診，而且必要時(shí)還要重復(fù)穿刺活檢。
什么樣的情況下做前列腺癌活檢?有以下四種情況：
1.是直腸指檢：通過(guò)泌尿科醫(yī)生經(jīng)直腸對(duì)前列腺觸診發(fā)現(xiàn)前列腺有腫物或有結(jié)節(jié)，這樣需要穿刺，而且不管PSA值有多少;
2.是B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，不管PSA如何，PSA如果是2不到4納克也要穿刺;
3.是如果PSA大于10納克/ml需要穿刺。這個(gè)情況是4到10之間，從專業(yè)講叫灰區(qū)，是可疑區(qū)，如果在這個(gè)級(jí)別之間，參考相關(guān)變量的指標(biāo)(我們常用的是游離和總PSA相比)，一般是0.015，但這并不是絕對(duì)的，指標(biāo)越高越提示前列腺增生，越低前列腺癌的可能性越大;
4.是如果PSA值是4到10之間，影像也正常，這個(gè)情況下也要做穿刺活檢。
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