“死了就不用上學(xué)了” 心理門診遭遇“兒童熱”

8月底9月初，人們的熱門話題往往是“上學(xué)”，但廣西不少醫(yī)院心理門診卻遭遇了“兒童熱”。

兒童心理問題患者基數(shù)大，大人不可不察

廣西醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生中心主任孫華副教授，最近20個(gè)工作日接診了兒童心理衛(wèi)生問題患者100多人。該中心前來問診的兒童平均每天5人次，約

占所有病人的三分之一，暑假最多時(shí)達(dá)到一半。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心理門診每天接診的兒童心理問題患者則多達(dá)10到15人。南寧市第一醫(yī)院心理咨詢科蘭燕靈主任醫(yī)師經(jīng)歷的情形也差不多。她做過一項(xiàng)調(diào)查，南寧市兒童心理問題的發(fā)生率為12%到13%。

據(jù)中國心理學(xué)會(huì)對(duì)全國22個(gè)省17歲以下的青少年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，至少有3000萬青少年受心理疾病困擾，而中小學(xué)生發(fā)病率竟然高達(dá)21.6%至32%。兒童癔癥、網(wǎng)絡(luò)綜合癥、抑郁障礙、兒童強(qiáng)迫癥等心理疾病的青少年患者也逐年增加。

專家認(rèn)為，兒童心理問題大多是兒童情緒問題，部分為精神疾病。而情緒障礙、交流障礙、多動(dòng)癥、抑郁癥、焦慮，以及學(xué)習(xí)困難、拒絕上學(xué)等癥的患病率相對(duì)較高。

“兒童抑郁癥容易導(dǎo)致兒童青少年自殺，因?yàn)楣陋?dú)癥、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥等兒童心理疾病致殘的兒童占?xì)埣矁和?/SPAN>20%。一個(gè)患有心理疾病的兒童花費(fèi)每年是正常兒童的4倍以上，成年后發(fā)病率比正常人高10倍。”廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心理科副主任吳歆的介紹頗讓人驚心。

“現(xiàn)在社會(huì)對(duì)兒童心理問題的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)兩極分化的狀態(tài)，極少數(shù)專業(yè)人士危機(jī)感很強(qiáng)，但絕大多數(shù)人的態(tài)度是忽視和誤解。”孫華表示，“來看病的只是冰山一角，兒童心理問題患者基數(shù)大、低齡化趨勢(shì)明顯、危害大、形勢(shì)嚴(yán)峻，已是不爭的事實(shí)。”

 “死了就不用上學(xué)了！”——學(xué)業(yè)壓力“壓”出的兒童心理問題

吳歆曾接診過一位令她終身難忘的病人。8歲的小男孩小華割腕自殺未遂，手上還包著滲血的紗布，在父母的帶領(lǐng)下來到了她面前。

“你那么小，為什么要自殺呢？”面對(duì)吳歆的詢問，小華斬釘截鐵地說：“死了就不用上學(xué)了！”

原來，父母一直希望原先排名全班第五的小華“段考”能考進(jìn)前三。由于壓力過大，小華漸漸發(fā)現(xiàn)自己看不進(jìn)書，害怕去學(xué)校。甚至一到學(xué)校，肚子就會(huì)痛，有時(shí)甚至痛得唇白冒汗，十分痛苦。父母以為他自暴自棄，就逼他上學(xué)，稍有不從，就拳打腳踢。小華終于不堪煎熬，割腕自殺。幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，才脫離了危險(xiǎn)。

吳歆曾對(duì)類似案例有專門的研究，并率先提出了“拒絕上學(xué)”病癥。“小華屬于‘拒絕上學(xué)’病癥的典型例子，他表現(xiàn)出對(duì)上學(xué)巨大的心理恐懼，學(xué)校、家長知情，但強(qiáng)制上學(xué)無效。”她說。

吳歆介紹，全國約有5%的兒童患有該病，而該病的主要誘因之一，就是學(xué)業(yè)壓力。通過心理和藥物治療，“拒絕上學(xué)”患者的返校率達(dá)70%。

“不愿做小孩，要當(dāng)大人”——家庭不和諧對(duì)孩子的影響

廣西防城市防城鎮(zhèn)第二小學(xué)2006年初在校內(nèi)做過一項(xiàng)關(guān)于學(xué)生“煩惱”的調(diào)查，結(jié)果反映“煩惱”最集中的原因是家庭矛盾、學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系等。有50%至60%的學(xué)生表示“不愿做小孩，要當(dāng)大人”，而他們的理由是“不想看到父母吵架”、“小孩受控制，沒有自由”等。

在一些不和諧的家庭，父母總認(rèn)為雙方的感情雖已不在，但為了孩子仍應(yīng)勉強(qiáng)維持一個(gè)家庭，殊不知父母相互之間的不信任會(huì)給孩子帶來更多的傷害。四年級(jí)的小輝在調(diào)查留言上寫到：“我想快點(diǎn)長大，賺了錢搬出去住。因?yàn)閶寢屨f爸爸有‘二奶’，他們整天吵架，然后一個(gè)不回家，一個(gè)去打牌”。

吳歆表示，家長一味滿足孩子的物質(zhì)需求、知識(shí)需求，卻忽視了心理需求，往往導(dǎo)致家庭這個(gè)溫暖的港灣成為孩子心理問題的發(fā)源地。

而孫華認(rèn)為，我國實(shí)行的獨(dú)生子女政策，使整個(gè)社會(huì)人群產(chǎn)生非常重大的變動(dòng)。這種背景下的社會(huì)關(guān)系，人與人之間的交往、關(guān)系在歷史上是空前的，沒有任何經(jīng)驗(yàn)借鑒。現(xiàn)在獨(dú)生子女的父輩多是在兄弟姐妹間成長的。父母教育子女時(shí)潛意識(shí)會(huì)受到自己童年的影響，但面臨當(dāng)今小孩沒有兄弟姐妹的家庭教育狀況，經(jīng)驗(yàn)是空白的。家長往往一味用自己的成長經(jīng)驗(yàn)來教育孩子，普遍沒有尊重、重視這一變化，與時(shí)俱進(jìn)。在家庭交流、溝通上，就很容易產(chǎn)生沖突。比如，孩子沒有兄弟姐妹，他們的心理狀態(tài)如何，發(fā)生了怎樣的改變？從家長到整個(gè)社會(huì)都沒有真正意識(shí)到這種政策所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。而目前也還沒有針對(duì)這個(gè)問題深入、系統(tǒng)的研究。

“我進(jìn)修了心理學(xué)，回校照樣不能做心理輔導(dǎo)”——中小學(xué)心理教育的缺失

在南寧市一醫(yī)院，心理咨詢科實(shí)習(xí)生小曾向記者大吐苦水。

小曾是廣西一個(gè)縣級(jí)市的初中英語老師，在校處理經(jīng)常遇到的學(xué)生逃課打架問題時(shí)，她發(fā)現(xiàn)自己的心理輔導(dǎo)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要，就向?qū)W校申請(qǐng)進(jìn)修心理學(xué)。校領(lǐng)導(dǎo)很不理解：“你做心理輔導(dǎo)干嘛？學(xué)校不需要這個(gè)。”

學(xué)校沒有批準(zhǔn)，她只好自費(fèi)到廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。

目前在南寧市第一醫(yī)院實(shí)習(xí)的小曾想取得從業(yè)資格后回學(xué)校為學(xué)生做心理輔導(dǎo)。但她仍然感到焦急與無奈：“我自費(fèi)進(jìn)修了心理學(xué)，回校照樣不能做心理輔導(dǎo)，只能繼續(xù)教英語！”

記者在采訪中了解到，一些中小學(xué)雖然設(shè)立了心理輔導(dǎo)課，但教師大都由校醫(yī)或教導(dǎo)主任兼任。有問題時(shí)，至多是由班主任或從事思想政治工作的老師找學(xué)生談?wù)勑?，?dāng)孩子需要傾訴成長煩惱時(shí)，獲得的往往是流于形式的說教。

專職心理教師奇缺，兼職心理老師專業(yè)技能缺乏，使一些中小學(xué)心理教育陷入了“無米之炊”的窘境。

一位初中校長向記者袒露了他的“難處”：“一方面，具備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的心理健康教育專業(yè)人才在地方非常少；另一方面，學(xué)校編制非常緊張，專門騰出一個(gè)編制給心理健康教育專職教師不太現(xiàn)實(shí)。”

而一位班主任也表示，“學(xué)校重升學(xué)率，而德育在升學(xué)率上的作用沒有量化指標(biāo)可以考核，造成心理健康課程在一些學(xué)校的畢業(yè)班普遍受‘排擠’”。

“看心理醫(yī)生，你得神經(jīng)病啦？”——社會(huì)對(duì)兒童心理問題的忽視和認(rèn)識(shí)偏差

“你們千萬別跟人說來看過心理醫(yī)生，否則他們會(huì)以為你有神經(jīng)??！”這是記者在一家醫(yī)院心理衛(wèi)生中心候診處聽到一位“熱心”病友的現(xiàn)身說法。

7歲的小麗是她同事的女兒，患有兒童癔癥。父母帶她去看心理醫(yī)生后，病情本來已有所好轉(zhuǎn)。怎料小麗看病的事情在小區(qū)里傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，并被改版為“小麗有神經(jīng)病”。謠言讓小麗受到巨大傷害，病情急轉(zhuǎn)直下。有口難辯的父母只好帶她搬出了小區(qū)。

 “心理疾病本身并不可怕，社會(huì)對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)偏差和對(duì)患者的歧視才真正是可怕的。”在采訪中，專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

剛念完初二的小凱來自某縣的一所中學(xué)，個(gè)人性格內(nèi)向，成績?cè)诎嗌吓诺?/SPAN>11名。隨著初三的臨近，他感到壓力越來越大，與同學(xué)的關(guān)系也莫名其妙地不協(xié)調(diào)起來，整個(gè)人感覺特壓抑，于是自己偷偷來看了心理醫(yī)生，結(jié)果診斷為嚴(yán)重抑郁癥和精神分裂癥。確診后他的情況得到了學(xué)校和老師的重視，學(xué)校舉行了兩場(chǎng)全校性的心理健康講座，開設(shè)了心理咨詢室，并認(rèn)真教授心理健康課。

“如果原來就有這樣的教育，我就不會(huì)像現(xiàn)在這樣了。”小凱一臉無奈。

受訪專家也不約而同地認(rèn)為，其實(shí)許多兒童本身就存在心理問題，只是原來一直沒有意識(shí)到，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，這是如今心理問題呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)的原因之一。

 “這本身也就折射出整個(gè)社會(huì)對(duì)心理問題的忽視和認(rèn)識(shí)不足。”蘭燕靈主任指出，“雖然大家的認(rèn)識(shí)在不斷進(jìn)步，但忽視、歧視的觀念還是太普遍、太嚴(yán)重了！這往往拖延了患者的治療時(shí)機(jī)，影響患者的恢復(fù)，從而陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。”

呼吁：結(jié)一張預(yù)防兒童心理問題的“網(wǎng)”

防城市防城鎮(zhèn)第二小學(xué)舉辦的“解除煩惱，找回快樂”系列活動(dòng)，通過一些列“小、快、靈”的活動(dòng)關(guān)注學(xué)生心理健康，深受歡迎，效果明顯：

設(shè)立“解煩惱”信箱，建立愛心志愿教師隊(duì)伍，學(xué)生通過“煩惱卡”選擇自己信任的老師，投到信箱，很快就會(huì)有老師來“解煩惱”。愛心志愿教師把收集到的同學(xué)們的“煩惱”集中起來研究，匯集成“解煩問答”。

舉辦“解煩惱”主題會(huì)。由學(xué)生提出自己的煩惱，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師當(dāng)場(chǎng)回答。

組織“解煩惱”后有進(jìn)步的同學(xué)到戶外采風(fēng)；把頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)搬到學(xué)生家里；邀請(qǐng)家長參加“教育藝術(shù)研究會(huì)”、“家長教育講座”等講座、交流活動(dòng)。

活動(dòng)開展以來，共為1000余學(xué)生“解煩惱”，滿意率達(dá)98%，而全校學(xué)生都參加了“解除煩惱，找回快樂”系列活動(dòng)。如今，在學(xué)校里，學(xué)生、學(xué)校、家長關(guān)系和諧，學(xué)生普遍都感覺“我很快樂”。

孫華副教授表示，有的小學(xué)由學(xué)校牽頭，教育行政部門、心理工作者、家長、社工、學(xué)校、專家等多方合作組成關(guān)心兒童心理健康工作組，保障學(xué)生心理健康。這種做法值得倡導(dǎo)，他也希望可以有更多這樣的平臺(tái)，為兒童心理健康服務(wù)。

教育部頒布的《加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》，明確了實(shí)施心理健康教育的途徑。專家表示，兒童心理問題的誘因很繁雜，防治兒童心理問題是一項(xiàng)龐大的工程，需要全社會(huì)共同努力，結(jié)成一張“網(wǎng)”，關(guān)注、保護(hù)和引導(dǎo)兒童的心理健康。社會(huì)應(yīng)真正普及心理知識(shí)，加大宣傳力度，提高和矯正人們對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)；政府應(yīng)加大對(duì)心理健康的重視與支持；建立有作為的心理衛(wèi)生工作組織，切實(shí)推動(dòng)心理事業(yè)的發(fā)展；家長主動(dòng)閱讀關(guān)于兒童心理發(fā)展和青少年教育的書；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童青少年專科門診，并加強(qiáng)研究，提高治療水平；學(xué)校應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)義務(wù)教育階段學(xué)生心理健康的重視和教育，讓德育與智育和諧發(fā)展；各方共同抵制不良信息向兒童“入侵”，將優(yōu)秀的文化產(chǎn)品呈現(xiàn)給兒童。