徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專家介紹: 小兒先天性巨結(jié)腸有哪些臨床癥狀
1,胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹 患兒因病變腸管長(zhǎng)度不同而有不同的臨床表現(xiàn),痙攣段越長(zhǎng),出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重,多于生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便,痙攣段不太長(zhǎng)者,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解,痙攣段不太長(zhǎng)者,梗阻癥狀多不易緩解,有時(shí)需急癥手術(shù)治療,腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹,須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸方能排便,嚴(yán)重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸加重。
2,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩 長(zhǎng)期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收,糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張,腹部可出現(xiàn)寬大腸型,有時(shí)可觸及充滿糞便的腸袢及糞石,直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。
3,巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎 是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時(shí)期,其病因尚不明確,一般認(rèn)為長(zhǎng)期遠(yuǎn)前幾天梗阻,近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張,腸壁循環(huán)不良是基本原因,在此基礎(chǔ)上一些患兒機(jī)體免疫功能異?;蜻^(guò)敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎,也有人認(rèn)為是細(xì)菌和病毒感染引起,但大便培養(yǎng)多無(wú)致病菌生長(zhǎng),結(jié)腸為主要受累部位,粘膜水腫,潰瘍,局限性壞死,炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出,形成滲出性腹膜炎,患兒全身發(fā)問(wèn)突然惡化,腹脹嚴(yán)重,嘔吐有時(shí)腹瀉,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水酸中毒高燒,肪快,血壓下降,若不及時(shí)治療,可引起較高的死亡率。