全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:正常成年人的幽門管長0.5-1.0cm,含內(nèi)環(huán)層和外縱層平滑肌,厚約5(3-9)mm.內(nèi)環(huán)肌層較厚,含幽門近端和遠(yuǎn)端的兩個肌環(huán);它們在大彎側(cè)相互分開,而在小彎側(cè)聚合成肌突,呈三角形斜行包繞幽門。外層縱行肌與十二指腸延續(xù),也與內(nèi)環(huán)肌相互交織。成人的幽門肌肥厚主要是內(nèi)環(huán)肌,可以局限于肌突,也可以為彌漫性肥厚,厚度可達(dá)1.0-1.5mm。幽門狹窄:幽門管狹小而延長,達(dá)2-4M。幽門粘膜充血、水腫,可呈結(jié)節(jié)狀。
徐州市兒童醫(yī)院小兒新生兒外科主任劉豐麗介紹說:有學(xué)者提出成人幽門狹窄是繼發(fā)性的,是長期幽門痙攣的結(jié)果,或繼發(fā)于胃竇炎幽門潰瘍、幽門癌和十二指腸潰瘍等疾病,因為這些疾病患者可有不同程度的幽門肌肥厚。
而較多學(xué)者則認(rèn)為,成人的幽門狹窄是原發(fā)性的。即晚發(fā)的先天性幽門肥大,他仆在嬰兒時實際上有先天性幽門肥厚,但程度較輕,因而末表現(xiàn)明顯癥狀。支持這種意貝的證據(jù)包括:
①成人肥厚性幽門狹窄患者偶有嬰兒期反復(fù)嘔吐病史;
?、趮雰夯枷忍煨?2厚性幽門狹窄者,其同胞兄妹可有幽門肥厚的x線表現(xiàn)而無幽門梗阻癥狀;
?、勰承┏扇朔屎裥杂拈T狹窄癥患者的幽門管粘膜下層可見許多擴(kuò)張的血管瘤樣血管,提示有先天性疾病;
?、軏雰盒秃统扇诵陀拈T肥厚可以發(fā)生于同一家族;
?、菽承┗枷忍煨苑屎裥杂拈T狹窄癥的嬰兒,即使不手術(shù)治療,幽門狹窄癥狀也可緩解。
亦有學(xué)者提出這可能是幽門狹窄患者的幽門先天缺乏縱行肌而排空不良,致使環(huán)行肌過度工作而代償性肥大的緣故。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),肥厚幽門括約肌內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少或變性。而在另外的實驗則發(fā)現(xiàn),破壞動物幽門肌內(nèi)的神經(jīng)節(jié)后,可發(fā)生非器質(zhì)性幽門狹窄,但不出現(xiàn)幽門肌肥厚。