全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：剛出生不到一個月的女嬰夢瑤(化名)還在媽媽肚子里的時候，通過孕檢就被查出患有十二指腸閉鎖，很多醫(yī)院都束手無策。夢瑤出生后，家人帶她立刻趕到徐州市兒童醫(yī)院，經(jīng)新生兒外科的確診，及時實(shí)施手術(shù)，小夢瑤恢復(fù)了健康。
胎兒患十二指腸閉鎖出生兩天就手術(shù)
家住睢寧的吳先生和愛人小梅(化名)去年喜結(jié)連理，婚后不久小梅有喜了，一家人都期盼著寶貝的降臨。懷孕5個多月時，小梅去做了常規(guī)的B超孕檢。檢查結(jié)果猶如晴天霹靂，B超顯示寶寶患有先天性十二指腸閉鎖。小梅又去了多家醫(yī)院復(fù)查，但結(jié)果都一致。
“有這個病的胎兒很容易早產(chǎn)。”“就算生下來，也不好治療。”多家醫(yī)院表示無能為力，這讓小梅一家陷入了絕望。抱著最后一絲希望，小梅來到徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科產(chǎn)前咨詢門診，對于小梅腹中胎兒的情況，新生兒外科的專家們進(jìn)行認(rèn)真評估后給出了治療方案——孩子出生后立刻手術(shù)。
8月1日，懷孕32周的小梅在睢寧產(chǎn)下了一個女嬰，起名夢瑤。由于先天性畸形、早產(chǎn)，小夢瑤出生時體重僅2公斤，并且不停地嘔吐膽汁，因?yàn)殡y受不舒服而巽鬧不止，并且狀態(tài)越來越差。
孩子的情況不容耽擱，心急如焚的家人立刻帶著夢瑤趕到徐州市兒童醫(yī)院，新生兒外科劉豐麗主任接診，立刻安排做了相關(guān)檢查。經(jīng)過上消化道造影檢查，決定立即實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)進(jìn)行得很順利，8月19日，記者在病房里見到了正在熟睡的小夢瑤。夢瑤的爺爺開心地說：“孫女恢復(fù)得很好，明天就可以出院了。”
寶寶鼻孔插著營養(yǎng)管一頭連著注射器
記者注意到，夢瑤的鼻孔里插著一根細(xì)細(xì)的透明管。劉豐麗主任說，這叫“經(jīng)鼻留置空腸營養(yǎng)管”，專門為像小夢瑤這樣的新生兒提供消化道手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)。
跟小夢瑤一起住院的小病友們，很多都患有消化道畸形。來自安徽濉溪的徐女士剛剛生下第三胎兒子，小家伙出生后也是老吐膽汁，去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院B超、拍片后確診是環(huán)狀胰腺，需要立刻手術(shù)。孩子出生第5天，就在徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科進(jìn)行了手術(shù)。
來自銅山區(qū)的李女士8月8日迎來了自己的小孫子，孩子同樣嘔吐不止。8月12日，李女士的孫子住進(jìn)了兒童醫(yī)院新生兒外科病房，并被確診息有腸旋轉(zhuǎn)不良，當(dāng)即進(jìn)行了手術(shù)。“出生時8斤，轉(zhuǎn)來兒童醫(yī)院時孫子還有7斤2兩，現(xiàn)在長胖了8兩，又有8斤重了。”李女士憐愛地望著孫子。
記者注意到，這些寶寶們在手術(shù)后，鼻孔里都插著空腸營養(yǎng)管，管子的另一頭連接著注射器，家長們將吸出的母乳或兌好的奶粉吸入注射器里，再定時定量緩緩?fù)迫肟漳c營養(yǎng)管，直接為寶寶的腸道供給營養(yǎng)。
經(jīng)鼻留置空腸營養(yǎng)管為寶寶注入營養(yǎng)
“不要小看這根細(xì)細(xì)的管子，它為這些高位消化道畸形的新生兒提供了最寶貴的術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)。”劉主任告訴記者，在新生兒消化道畸形中，發(fā)病部位位于十二指腸以上的，如食管、胃、十二指腸等部位的畸形都屬于高位消化道畸形，包括食道閉鎖、胃穿孔、十二指腸梗阻等。
據(jù)介紹，在這些消化道畸形中，十二指腸梗阻相對集中，這些患兒還在媽媽肚子里時，通過常規(guī)B超孕檢，就能夠提示胎兒有腸管擴(kuò)張等癥狀，患兒出生后一般會出現(xiàn)嘔吐膽汁的現(xiàn)象。孕媽媽們?nèi)绻谠袡z時發(fā)現(xiàn)此類異常，一定要到醫(yī)院的產(chǎn)前咨詢門診就診。最好在患兒出生后24小時內(nèi)，就進(jìn)行上消化道造影等檢查，確診后盡快手術(shù)。
小夢瑤所患的先天性十二指腸閉鎖屬于新生兒常見畸形，不經(jīng)手術(shù)難以存活。對于此類畸形，劉主任表示，只要治療及時，并且不同時伴有其他嚴(yán)重畸形，治愈率幾乎達(dá)到百分之百。
“過去在治療這類新生兒時，由于術(shù)后禁食時間比較長，術(shù)后9天才能夠經(jīng)口喂養(yǎng)，為滿足患兒能量供給，需要通過靜脈血管給患兒注人營養(yǎng)素，會影響術(shù)后的治愈率，有可能造成生長發(fā)育遲緩，并發(fā)膽汁淤積、肝損害等相關(guān)并發(fā)癥。”劉主任說，如今通過引入空腸營養(yǎng)管，術(shù)后2天就可以為患兒供給營養(yǎng)，減輕了患兒痛苦，減輕了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，縮短了住院時間。
通過鼻子插管到小腸減少術(shù)后并發(fā)癥
劉主任說，兩個月齡以內(nèi)的新生兒，如果營養(yǎng)供給跟不上，會接影響大腦的生長發(fā)育，對孩子將來的認(rèn)知和精細(xì)操作都會帶來很大的影響，造成多臟器功能障礙。
劉主任為記者還原了在手術(shù)中為小夢瑤實(shí)施空腸營養(yǎng)管插入的全過程，“手術(shù)過程中就將6號空腸營養(yǎng)管，經(jīng)過患兒的鼻子，到胃、十二指腸，直到離位近端的小腸，3至5分鐘就能完成，沒有創(chuàng)傷，也不會對患兒造成痛苦，還維持了患兒腸道的功能。”
別看空腸營養(yǎng)管極為細(xì)小，插管步驟聽起來似乎很簡單，但要為剛出生不久的新生兒實(shí)施插管，著實(shí)也對醫(yī)護(hù)人員是一項(xiàng)嚴(yán)格的考驗(yàn)。劉主任說，孩子是家長的心頭肉，剛出生的孩子就受這么多的罪，家長緊張和痛苦的心情他們深表理解，也正因?yàn)槿绱耍麄儾畔敕皆O(shè)法減輕患兒的痛苦。
手術(shù)后，每隔一個小時，醫(yī)護(hù)人員就通過空腸營養(yǎng)管為夢瑤喂奶，用注射器將10-15毫升奶緩緩?fù)迫牍苤?。后來，夢瑤的爸爸媽媽爺爺奶奶乜學(xué)會了推管喂奶?？吹綁衄庌D(zhuǎn)危為安，慢惺胖了起來，一家人懸著的心終于落了下來。出院前拔掉插管，夢瑤就可以跟普通的孩子一樣正常喂養(yǎng)了。
據(jù)介紹，空腸營養(yǎng)管由于無創(chuàng)、無并發(fā)癥、康復(fù)快，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于新生兒高位消化道畸形矯治手術(shù)的術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，收到很好的效果。
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