良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見(jiàn)的疾病，50歲以上的男性約有一半會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸上升。60 79歲期間，發(fā)病率大于60%；80歲以上的男性則有80%的機(jī)會(huì)罹患此癥。增生的前列腺擠壓尿道，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生 活質(zhì)量，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等），甚至?xí)＜盎颊叩纳?
然而很多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。據(jù)調(diào)查，只有約1/3的病人會(huì)去求診，而其中通過(guò)正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)才去醫(yī)院求診，錯(cuò)過(guò)了合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
我們所說(shuō)的合理治療良性前列腺增生癥是指在病情發(fā)展的初、中期，以藥物治療針對(duì)病源，達(dá)到治“本”，縮小前列腺體積，從而減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率。這是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療良性前列腺增生癥的首選方法。
根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)以5a 還原酶抑制劑藥理制成的保列治（非那雄胺）進(jìn)行的良性前列腺增生癥治療的臨床研究顯示，平均隨訪4.5年后，以使用5a 還原酶抑制劑（非那雄胺）治療與安慰劑（相當(dāng)于沒(méi)有治療）相比，非那雄胺能夠縮小前列腺體積達(dá)43%。長(zhǎng)期服用不僅可縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，增加尿流速，同時(shí)可以降低急性尿潴留的發(fā)生率達(dá)68%，并可使64%的患有良性前列腺增生癥的病人避免手術(shù)治療的需要。
而病人本身具備對(duì)疾病癥狀的警覺(jué)性和正確求診的積極性是合理管理和治療疾病的重要前提。凡歲數(shù)超過(guò)50歲的男性都屬于發(fā)生良性前列腺增生癥的高危人群，可以通過(guò)以下的“國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表”，評(píng)估自己是否需要求醫(yī)就診。
根據(jù)患者的不同癥狀，一般有以下幾種主要的治療方法：
一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生癥，無(wú)癥狀或癥狀很輕，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表 I－PSS 評(píng)分小于7分，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發(fā)展，則需積極治療。
二是藥物治療。近年來(lái)，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現(xiàn)，普遍認(rèn)為藥物治療應(yīng)作為第一線的治療方法，從而減少手術(shù)需求。其中以5a 還原酶抑制劑（如非那雄胺）減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率是目前唯一被大量臨床研究證實(shí)可以有效達(dá)到治“本”的良性前列腺增生癥治療方案。a 阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，但不能縮小前列腺體積，是對(duì)癥治療的有效藥物。目前經(jīng)大量的研究證實(shí)，以上兩類(lèi)藥物聯(lián)合使用，效果最佳，可達(dá)到“標(biāo)本兼治”之功效。植物類(lèi)藥物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可緩解癥狀。但藥物機(jī)理尚不十分清楚。
三是手術(shù)治療。對(duì)部分病人來(lái)講，尤其對(duì)重度的前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，建議手術(shù)治療。但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用有：出血、陽(yáng)痿、逆行射精等。
病人對(duì)疾病及治療方法存在盲點(diǎn)，延誤就診時(shí)機(jī)，是目前在各類(lèi)常見(jiàn)和高危疾病中普遍存在的現(xiàn)象。我們建議50歲以上的男性，應(yīng)定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有良性前列腺增生癥，要及早就醫(yī)，并根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ员苊庖虿患皶r(shí)治療或治療不當(dāng)引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、結(jié)石、腎積水、血尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
