不射精癥

一、什么是不能射精癥？

　　不能射精是指在性交過程中，陰莖能夠勃起變硬，但不能射精或不能在女性陰道內(nèi)射精，因而達(dá)不到性欲高潮，勃起的陰莖在一段時(shí)間后，就慢慢變軟下來而恢復(fù)常態(tài)，是男性性功能障礙之一。原發(fā)性不能射精是指勃起的陰莖從來沒有能在陰道內(nèi)射精，如果過去有性交射精而現(xiàn)在喪失在陰道內(nèi)射精的能力，則稱為繼發(fā)性不能射精，臨床上對(duì)原發(fā)性不能射精較之繼發(fā)性不能射精多見。不能射精的器質(zhì)性原因，多數(shù)是生殖系統(tǒng)先天性解剖異常、脊髓受損、腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或使用影響交感神經(jīng)張力的藥物（呱乙啶、分噻嗪類）；不能射精的大多數(shù)仍是精神性的，從發(fā)育前開始就接受嚴(yán)厲的宗教、封建禁欲主義教育，錯(cuò)誤地認(rèn)為性生活是罪惡，手淫是邪惡，或?qū)ε酱嬖跀骋?，或特殊的社?huì)心理學(xué)創(chuàng)傷（女方與他人和私通、女方被強(qiáng)奸）或害怕妊娠等，造成精神上極重的負(fù)擔(dān)、少部分男性不能射精是缺乏性知識(shí)，即性盲，性交時(shí)陰莖在陰道內(nèi)不抽動(dòng)或抽動(dòng)幅度小、頻率慢，達(dá)不到性高潮而不射精，此種性盲一經(jīng)解釋就會(huì)糾正，嚴(yán)格地講此類性盲不能稱之為不射精，只是不知其法罷了。


二、不射精為何偏愛中國(guó)男子？

　　為何會(huì)如此呢？東方文化中特有的“精液珍貴論”是造成我國(guó)不射精患者較多的重要因素，我國(guó)及東南亞的男子往往視精液為“生命精化”、“元?dú)狻?，有“一滴精、十滴血”之說，這類荒誕無知的謬論使許多人在潛意識(shí)中有抑制射精的傾向。他們認(rèn)為，減少精液外泄是健康長(zhǎng)壽的保證。古代長(zhǎng)壽第一秘訣就是“固守精關(guān)”、“自動(dòng)而不瀉”。如此神化，毫無科學(xué)性，大約有75%的患者是以“不育”，有15%是以“遺精”而求醫(yī)的，其實(shí)遺精正是不射精患者中普遍存在的代償反應(yīng)，“精滿則自溢”。但患者卻企圖以進(jìn)一步減少射精來“藏精”，尤其是不少男子認(rèn)為“冬藏精”是正確的，在性生活中有意無意地控制射精或減少性生活以圖長(zhǎng)壽，結(jié)果是遺精反而加劇。

　　不射精癥90%以上是由心理因素引起的，通過性教育可不用一針一藥即可使不射精霍然而愈，有報(bào)道有效率可達(dá)60%。其次是電動(dòng)按摩，約50%病人在首次治療中即可恢復(fù)正常，其他可采用奴佛卡因加士的寧骶前封閉，或左旋多巴與麻黃素作為輔助藥物，對(duì)一些頑固病例可提高療效，但不良反應(yīng)較多，此外，如包皮環(huán)切術(shù)，戒煙酒，必善居室環(huán)境等，可有助于治療，治療期間應(yīng)禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，對(duì)一進(jìn)度無法治愈而又急于生育者，可通過手淫或收集遺精時(shí)的精液注入陰道內(nèi)，有時(shí)隨著女方懷孕精神壓抑消失，可意外獲得治愈。


三、如何治療不射精？

對(duì)于不射精癥來說，尤其是占９０％左右的功能性不射精，預(yù)防要比治療更重要，嚴(yán)格地說，只要大力開展婚前性教育，普及性知識(shí)，消除神秘感，破除種種清規(guī)戒律，徹底推翻給性強(qiáng)加上的種種"淫穢"、"不潔"等罪名，就能防止在青年人中出現(xiàn)各種不應(yīng)有的精神性性功能障礙。現(xiàn)在各地開辦婚前學(xué)校、性知識(shí)講習(xí)班，無疑是一種積極的、必不可少的措施，相信它會(huì)給廣大青年和家庭帶來福音，增進(jìn)社會(huì)主義精神文明的建設(shè)。

　 射精是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，神經(jīng)末稍與中樞興奮是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，但前者更為重要。原發(fā)性不射精是由于神經(jīng)末稍興奮不夠，要害是刺激閾太高，而刺激強(qiáng)度又相對(duì)太低，無法邁過那道"門檻"。所以最重要的莫過于技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)生在詳細(xì)了解病情的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人如何加強(qiáng)局部刺激。應(yīng)用性感集中法，就是讓妻子來誘發(fā)射精。

　 在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用電動(dòng)按摩器誘發(fā)射精?？色@得較好效果，據(jù)報(bào)道有一半左右的患者在首次治療中即可恢復(fù)正常，而其余的人通過十余次治療也能痊愈。開始時(shí)需要持續(xù)刺激１０－１５分鐘，以后只要５分鐘即可達(dá)到射精目的。刺激部位以龜頭、系帶處為主，也可沿陰莖干上下移動(dòng)?？蛇x用市售的多種型號(hào)的保健按摩器。

　 繼發(fā)性不射精多因心理因素加強(qiáng)了中樞抑制，治療以消除神經(jīng)中樞對(duì)射精的抑制為主。醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行性知識(shí)的再教育，使他們端正認(rèn)識(shí)，打消顧慮，樹立信心，正確對(duì)待性生活，常?？梢缘玫捷^好效果。醫(yī)生可因勢(shì)利導(dǎo)，上述兩法均可采用，往往有一次成功的陰道內(nèi)射精，就會(huì)永久改變射精功能障礙。

　 對(duì)癥治療包括包皮環(huán)切術(shù)；加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)壯體魄，提高全身素質(zhì)；戒煙酒；改善居室環(huán)境，保持身心愉快。還可采用傳統(tǒng)的健身療法，如氣功、太極拳等。

　 重要的是夫妻關(guān)系的協(xié)調(diào)，由于主要矛盾在不育，要積極做好女方的工作，鼓勵(lì)女方遷就男方，主動(dòng)配合協(xié)助男方治療。如性交時(shí)可采取一些措施使摩擦階段能加強(qiáng)性刺激，為了使男方進(jìn)一步提高性興奮，女方應(yīng)采取最合適的體位，并緊緊擁抱男方，或有意識(shí)地收縮陰道括約肌，加強(qiáng)對(duì)陰莖的刺激。中樞神經(jīng)系統(tǒng)過分抑制的病人，除應(yīng)詳細(xì)了解性知識(shí)外，暫時(shí)與妻子分居一段時(shí)間，使大腦皮質(zhì)得到充分的休息和調(diào)整，再度相逢時(shí)的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態(tài)。

　 中醫(yī)藥治療也常有較好的效果，常用方劑為大熟地、枸杞子、復(fù)盆子、桑椹子、菟絲子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

　 國(guó)內(nèi)江魚等報(bào)道使用α腎上腺素能受體興奮劑，采用左旋多巴，０．２５克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循環(huán)中的生長(zhǎng)激素和腎上腺素水平，增加腎上腺素能神經(jīng)末稍的兒茶酚胺，從而達(dá)到興奮大腦皮層的作用同時(shí)還能興奮交感神經(jīng)和體神經(jīng)，常能收到一定效果。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，性交前一個(gè)半小時(shí)口服５０－７５毫克鹽酸麻黃素，可使肌肉張力增加，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，射精也容易些，常能取得一定療效，但高血壓或冠心病者禁用。

　 一時(shí)無法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清潔器皿收集，用消毒注射器注入陰道內(nèi)。如不射精但有遺精史時(shí)，可在容易發(fā)生遺精的房事日的當(dāng)晚，把洗凈滑石粉或油性潤(rùn)滑劑的陰莖套縛在陰莖上，若遺精則即時(shí)用清潔注射器將精液注入陰道內(nèi)，這一切應(yīng)在女方排卵期進(jìn)行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少見的，可能由于患者性欲停留在比較幼稚的階段，患者多因缺乏性知識(shí)而出現(xiàn)這種罕見癥狀。