精神因素可以引起陽痿早已被性學(xué)專家所證實(shí)，其發(fā)生率約占所有陽痿患者的一半，然而許多陽痿者和配偶、家人卻很難理解這一現(xiàn)象。慈愛的父親去世，兒子發(fā)生陽痿，沒能得到晉升發(fā)生陽痿，生活突然發(fā)生極度困難發(fā)生陽痿，初做父親管理不好家務(wù)而煩心可產(chǎn)生陽痿，社會(huì)生活中重大事變?nèi)绲卣稹⑴_(tái)風(fēng)、動(dòng)亂、戰(zhàn)亂后產(chǎn)生陽痿……，這些事情看起來似乎與陰莖勃起毫不相干，但確實(shí)與陽痿的發(fā)生有密切關(guān)系。
人體是一個(gè)復(fù)雜而微妙的整體，各個(gè)器官之間有密切的內(nèi)在聯(lián)系。生活中的壓力對(duì)人的精神和肉體都有影響。精神上的反應(yīng)是憂郁、低沉、憤怒、絕望、焦慮和緊張。機(jī)體的反應(yīng)可以是食欲不振、消化不良、失眠，甚至患心身性疾病，如潰瘍病、高血壓病、結(jié)腸炎、腫瘤、胰腺炎、糖尿病、哮喘、濕疹、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等。一個(gè)真實(shí)的例證：一個(gè)50多歲的基層干部利用職權(quán)迫害工人，致使19歲的女青年走投無路，以身試法被處決。在血淋淋的事實(shí)和強(qiáng)大輿論壓力下，此人一年后患胰腺炎死亡。
在整個(gè)人體結(jié)構(gòu)中，性功能不是維持生命存在所必須的。所以，當(dāng)一個(gè)人處在精神和肉體的緊張壓力之下時(shí)，性功能便讓位于其他重要的器官系統(tǒng)了，如心、肺、肝、腎等。
精神性陽痿與年齡的關(guān)系
陽痿可發(fā)生于任何年齡組的人。但是，在年齡的不同階段各有其特點(diǎn)，因?yàn)殛栶襞c生活經(jīng)歷、性體驗(yàn)、人格健全、情感穩(wěn)定及軀體機(jī)能狀態(tài)等因素有關(guān)。一般將40歲以下分為1組，40—60歲分為l組，60歲以上分為1組。
發(fā)育成熟后的男性，任何年齡組都有可能患病，每一個(gè)年齡組都有其較多見的成因。例如在從首次性體驗(yàn)到40歲這一組人中，由于青年期過度手淫，蜜月焦慮、過度飲酒導(dǎo)致陽痿就多些，但是要記住，各個(gè)年齡組的特點(diǎn)不是一成不變的，獨(dú)身者50歲新婚或60歲結(jié)婚也會(huì)遇到蜜月焦慮等一系列問題。
年齡分組對(duì)于迅速、準(zhǔn)確地找出陽痿病因，進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的、效果好的治療也是有益的。對(duì)于40歲以下的人來說，由于某次偶然原因造成性生活不滿意，以及因此而帶來的擔(dān)心、焦慮可能是較多見的，治療越早恢復(fù)正常功能也越快，對(duì)于愛情關(guān)系、婚姻狀況、家庭和睦所造成的損害也越小。
青年人的精神性陽痿(40歲以內(nèi))
青年人精神性陽痙常常是一次突發(fā)的、特殊的心理或生理因素引起的。這次發(fā)生的事情造成了焦慮與畏懼的惡性循環(huán)。
青年人往往性經(jīng)驗(yàn)不足，如果缺乏性科學(xué)知識(shí)極易引起精神負(fù)擔(dān)或出現(xiàn)精神疾病癥狀。大多數(shù)男性，能夠淡化或忽略偶爾一、兩次勃起障礙，這些人不會(huì)發(fā)展為陽痿。另一些人，對(duì)個(gè)人身體的微小變化素來較敏感、較在意，在青少年期對(duì)自己性能力就有懷疑的特征，往往是精神性陽痙的高危個(gè)體。
童年時(shí)代的環(huán)境影g向也會(huì)使某些人形成自悲、性無能及憂慮等個(gè)性。例如，母親專制、父親專制、家庭極度不和睦、虔誠的宗教信徒，幼年遭強(qiáng)暴、或有同性戀經(jīng)歷等等。首次性嘗試失敗及早泄也可以造成陽痿。在咨詢中發(fā)現(xiàn)，有一部
分已婚男子的首次性活動(dòng)是不滿意的或不成功的。一個(gè)3歲男孩的父親對(duì)我說：“我們第一次作愛很不滿意，妻子沒有快感，陰道干燥，很快就結(jié)束了。大約在一年以后我們才互相適應(yīng)起來，每次持續(xù)時(shí)間根據(jù)具體情況在10—30分鐘之間。”所以首次性嘗試失敗的經(jīng)歷雖使許多人記憶猶新，但一般很快就適應(yīng)了。只有極少數(shù)人可因最初的失敗而導(dǎo)致惡性循環(huán)，甚至婚后多年仍不能克服勃起障礙，這種心理因素至今尚不清楚。一位35歲的鉗工說：結(jié)婚時(shí)住房緊張，就把一間大屋
打了個(gè)隔斷，老母親睡在外面，由于隔音很差，新婚第一夜就很緊張，怕出聲音讓母親聽見，從此每次性生活都很匆忙，早泄；后來，分了兩居室樓房，然而早年落下的毛病卻一直沒好。一個(gè)建筑設(shè)計(jì)工程師說：“初次作愛妻子喊痛，我心里
很緊張，發(fā)生早泄，后來女兒出生后早泄也沒得到糾正，現(xiàn)在滿足不了妻子的性要求，雙方都很痛苦?！币晃辉趯W(xué)院教管理的講師說?！拔母锖笃谖业膯挝灰?guī)定：雙方滿26歲才能結(jié)婚。我和女友(現(xiàn)在的愛人)戀愛四年后在我家發(fā)生婚前性行為，每次總伯被信天主教的母親撞見心里很緊張，所以性交后數(shù)十秒鐘就射精了，這種情況延續(xù)到婚后，后來經(jīng)過性治療得到糾正”。
中年人的精神性陽痿
過去，對(duì)中年、老年人的年齡劃分很不一致。為加強(qiáng)科學(xué)性，本書按國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)即中年40—60歲，老年＞60歲劃分。
在我國，男人到了40歲，幾乎全部成家立業(yè)了。中年男子絕大多數(shù)具有性的經(jīng)驗(yàn)和性適應(yīng)性。中年人發(fā)生的精神性陽痿與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地、起因不明的。但是某些影響青年人的因素對(duì)中年人同樣起作用，如酗酒等。
兩類原因在中年陽痙患者中是常見的，一種是婚姻不和、一種是年齡的變化。
結(jié)婚不等于愛情水駐，有家庭并不意味著和諧幸福。由于種種復(fù)雜的原因，中年家庭可以分為幾種。幸福家庭。愛情隨年齡增長和孩子出生而深化、豐富。搭幫過日子，缺乏共同語言和交流，為孩子或其它原因在一起過，雙方對(duì)性缺乏激情，性不過是一種不情愿的義務(wù)和習(xí)慣而已。婚姻不和，矛盾公開，關(guān)系惡化，處于崩潰的邊緣，雙方避免任何性的交流。
老年人的精神性陽痿(60歲以后)
60歲以后來看陽痙的人，絕大多數(shù)是器質(zhì)性的，也就是說疾病引起的；但仍存在精神性陽痿的病例。根據(jù)現(xiàn)代性科學(xué)的觀點(diǎn)，年紀(jì)大并不意味著勃起功能喪失，人的性能力在60、70、80歲以上仍然存在。老年人的愛情和性生活既是可
能的也是應(yīng)該理解的，無論社會(huì)和家庭都應(yīng)予以幫助。
在我們今天的社會(huì)里，成年情侶們之間的擁抱、愛撫、接吻、作愛都是被接受的；但是如果這一切發(fā)生在60歲以上的老年夫妻，就會(huì)有一些人看不慣了。各種藝術(shù)表現(xiàn)形式充分地宣傳青年人、中年人的摯愛，當(dāng)老年人出現(xiàn)在文學(xué)、藝術(shù)、
影視當(dāng)中時(shí)，最常見的只是反應(yīng)遲鈍、步態(tài)瞞跚、頭發(fā)稀疏、力不從心、毫無魅力。事實(shí)并不如此。人過60歲，體力確實(shí)不如從前了，但年老也意味著更成熟、更富于責(zé)任感、更不希望孤獨(dú)、更有能力建立親密的伴侶關(guān)系。人老了，病也會(huì)
纏身，但并不是所有慢性病都影響人的性能力；相反，有親密伴侶關(guān)系的老年人，經(jīng)常有愛撫和性活動(dòng)的老年人，無論是軀體還是心理上，都較孤獨(dú)者衰老得慢些。1984年一位名叫愛德華·布萊徹爾的專家調(diào)查了4246位80歲以下的老年人，絕大多數(shù)對(duì)性仍很感興趣。我國一位著名的婦產(chǎn)科教授說：老年人仍維持性愛生活是他們生活質(zhì)量高的一個(gè)標(biāo)志，有適當(dāng)合理性生活的老年人身心健康俱佳。多種慢性病患者也可以在內(nèi)行醫(yī)生的指導(dǎo)下恢復(fù)愛情生活。
科學(xué)發(fā)展到今天，每一對(duì)相愛的夫妻都應(yīng)懂得：性興趣和性活動(dòng)可以伴隨終生。人上了年紀(jì)，仍然愿意交流性情感，也就是說，給予和得到愛和愛撫。老年人可以堂堂正正地表示自己的愛情、欲望，沒必要為此感到羞愧。
老年人的性活動(dòng)多種多樣，有擁抱、愛撫，如果他們?cè)敢獾脑?，?dāng)然也可以有性交。文革中一位藝術(shù)家死了妻子、一位大學(xué)教師喪失了姐姐；后來藝術(shù)家出獄后，由妻子的妹妹來照顧他的生活，他們?cè)诠餐乃寄钪薪Y(jié)為夫妻。這位妻子62歲，丈夫76歲。妻子說：“我們不僅是一塊生活，我們還有性活動(dòng)。他的能力一點(diǎn)不差。但我不愿意，我覺得那是青年人的事，我們都太老了?！毕襁@樣的不科學(xué)觀點(diǎn)在老年人中并不少見。還有不少老年男性喪妻后再婚，目的為了找個(gè)伴兒。他們?cè)诮佑|中極力避免親密的交往，因?yàn)楹ε掠H密的交往會(huì)導(dǎo)致性交，怕那時(shí)，女方發(fā)現(xiàn)自己的性能力不強(qiáng)。一位68歲老年獨(dú)身男性說，“我找了三位老伴兒，都沒成功，我覺得她們都會(huì)有性要求，而我的能力較差?！逼鋵?shí)老年人之間的性要求是自然的，但并不一定都是陰道內(nèi)性交，情話、撫摸和擁抱在多數(shù)年老體弱的夫妻中是一種很好的交流方式。
一種較普遍的錯(cuò)誤觀念是，人老了必然失去性能力(勃起能力)，所以有的老年人自動(dòng)停止了性活動(dòng)。這是老年精神性陽痿的一部分原因。還有一種迷信的觀點(diǎn)，男人的勃起次數(shù)是有限的，全都用完了就再也不能勃起了。
衰老的存在是一個(gè)事實(shí)。70歲的人不可能和30歲跑百米時(shí)一樣快。人老了，對(duì)性刺激產(chǎn)生的反應(yīng)也慢些，勃起需花的時(shí)間也長些，尤其是在身體疲乏或情緒低落時(shí)更加明顯。老年男性在性交時(shí)快感來臨也延長，也就是說，40歲時(shí)在陰道內(nèi)抽送10分鐘可達(dá)高潮，60歲時(shí)可能需15分鐘才行。不過，有的人覺得這樣沒什么不好，彌補(bǔ)了中青年時(shí)射精過早的缺陷。老年人在性活動(dòng)時(shí)無射精現(xiàn)象也是可以見到的，這不足為奇，完全是正常的；退一步說，即便在性活動(dòng)中無高潮出現(xiàn)，但卻能使雙方共同享受到性歡愉，這種性活動(dòng)還是應(yīng)提倡的。
一位70歲的老人來信說：“我們結(jié)婚50年沒斷性生活，去年我輕偏癱恢復(fù)后仍有作愛。最近我無射精但我仍然愿意與老伴一同享受性歡愉，希望經(jīng)過治療能夠恢復(fù)偏癱前的性能力?！比绻拮右詾闆]有射精就是無能、就不算男人、就不能滿足性要求而給對(duì)方施加壓力造成心理負(fù)擔(dān)，終將引起勃起功能障礙。
就象上年紀(jì)跑步速度慢些一樣。男人在年老后性交時(shí)興奮的程度比年輕時(shí)減弱，陰莖勃起的不應(yīng)期延長。也就是說，第一次勃起后也許需要數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間才能獲得新勃起，但這些都不能認(rèn)為是陽痿，不過是正常的生理變化。
