旅游者　腹瀉如何防治

    旅游者腹瀉是旅游者去有關(guān)疾病高發(fā)區(qū)而感染的一種腹瀉疾患，尤其是北美旅游者中(如赴亞、非、拉美、地中海等國)為多，發(fā)病率可高達(dá)30%～70%。

    不同學(xué)者和不同地區(qū)所報(bào)告的旅游者腹瀉，其病原組成也不相同。一般認(rèn)為，其檢出率依次為：產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌(40%) ，沙門氏菌屬和志賀菌(15%)，輪狀病毒和微小病毒(10%)，賈第蟲引起的腹瀉機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較阿米巴原蟲為多，約30%旅游者腹瀉的病因不明。

    旅游者腹瀉的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)取決于病原的種類。腹瀉發(fā)生的時(shí)間大多為抵達(dá)旅游地后3～7天，持續(xù)時(shí)間平均為3～5天。產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌性腹瀉常無發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛，但排便頻繁，呈水樣，可有嘔吐和失水。病毒性腹瀉的大便呈水樣，缺乏特征性。賈第蟲腹瀉者的潛伏期為1～3周，病程可長達(dá)2周以上。沙門氏菌和志賀氏菌感染時(shí)，糞便中可見較多白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

    一部分患者活動(dòng)受到明顯的影響，故對旅游者腹瀉除一般治療外，應(yīng)根據(jù)可能病原進(jìn)行相應(yīng)的治療。有效的抗菌藥物有復(fù)方新諾明、強(qiáng)力霉素及氟喹諾酮類抗生素(如氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等)。

    對于賈第蟲和阿米巴原蟲感染大多采用甲硝唑治療，劑量為每次750mg，每天3次，療程7～10 天。

    外出旅游者預(yù)防腹瀉的發(fā)生，除應(yīng)注意飲食與飲水外，還應(yīng)預(yù)防性地服用一些抗菌藥，如強(qiáng)力霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明等，其有效率可達(dá)80%，但應(yīng)注意小量服用，以防腸道菌群失調(diào)和耐藥菌株產(chǎn)生。