腹瀉小兒的護(hù)理

腹瀉(包括腸炎)是小兒特別是嬰幼兒的多發(fā)病之一。目前并非所有的腹瀉病兒都須住院，大部分在家中服藥治療和護(hù)理。因此家長(zhǎng)應(yīng)掌握一些護(hù)理腹瀉病兒的知識(shí)。

　　腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。

　　有惡心嘔吐的孩子，除了應(yīng)給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時(shí)，可以少喂食物1~2次，現(xiàn)在不主張長(zhǎng)期禁食，因?yàn)槟菢訉?duì)小兒不利。

　　對(duì)嘔吐不甚嚴(yán)重的腹瀉小兒，應(yīng)少量多次喂口服補(bǔ)液鹽沖的水，現(xiàn)在各醫(yī)院所采用的成分是聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一制定的。對(duì)于輕，中度脫水只要堅(jiān)持喂哺，脫水一般可以糾正。對(duì)于尚未發(fā)生脫水的孩子腹瀉不久就開(kāi)始給口服補(bǔ)液鹽，可以防止或減少脫水酸中毒的發(fā)生。如果家中沒(méi)有這種補(bǔ)液鹽，可以用米湯或開(kāi)水加適當(dāng)?shù)柠}代替，每500毫升液體加鹽1克左右(像APC藥片那么大)。對(duì)于新生兒、早產(chǎn)兒及2—3個(gè)月的小嬰兒喂補(bǔ)液鹽水要適當(dāng)控制用量，如發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)找醫(yī)生咨詢或住院治療。

　　注意皮膚護(hù)理。嬰幼兒特別是嬰兒，皮膚嬌嫩，腹瀉時(shí)排出的大便形狀不同于正常大便，一般酸性較強(qiáng)，而且大便次數(shù)多，若不及時(shí)更換尿布，則大便就會(huì)粘在肛門周圍、外陰及臀部。這樣幾個(gè)小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的臀紅，嚴(yán)重者可致臀部皮膚糜爛。因此，尿布必須勤換、及時(shí)換，每次便后要將皮膚的大便洗凈，并且擦干皮膚，在天氣熱的時(shí)候，可以把臀部加以暴露。也可適當(dāng)在臀部涂一些對(duì)皮膚有保護(hù)作用且沒(méi)有刺激性的油，或油膏，如清魚油，液體石蠟油，鞣酸軟膏等。臀紅和其他疾病一樣，要以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療。千萬(wàn)不要使臀部發(fā)展到皮膚糜爛的程度(護(hù)理上叫三度臀紅)。

　　要注意觀察小兒的精神狀態(tài)、腹瀉及嘔吐次數(shù)、大便的形狀(水分多少、顏色、有無(wú)粘液及膿血)、有無(wú)小便并盡量估計(jì)尿量，是否口渴、煩躁，皮膚的彈力(在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起，然后再放開(kāi)，正常皮膚迅速展平，恢復(fù)原狀，脫水時(shí)，則皮膚展平很慢)。前囟未閉的也可觀察它是否下陷或彈力降低，口唇是不是干燥。如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，就是出現(xiàn)了脫水。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)還可以看看小兒口唇是否發(fā)紅，呼吸是否比較深長(zhǎng)，如果有，說(shuō)明出現(xiàn)了酸中毒。事實(shí)上脫水和酸中毒多是同時(shí)存在的。當(dāng)出現(xiàn)上面所說(shuō)的應(yīng)當(dāng)送醫(yī)院治療。

　　注意口腔護(hù)理，經(jīng)常保持口腔清潔，因此時(shí)的病兒有時(shí)發(fā)熱，常喂糖水，口腔內(nèi)細(xì)菌使糖發(fā)酵，有時(shí)使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失調(diào)，容易發(fā)生霉菌病。

　　因此，最好在每次喂糖水或食物后，可給少量白開(kāi)水，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。