經(jīng)常腹瀉勿忘糖尿病

      年過七旬的張奶奶,近兩年來,間常突發(fā)腹瀉,每日大便2~6次不等,持續(xù)時間幾天到數(shù)周,有時自然緩解,在兩次腹瀉發(fā)作之間,大便可正常或幾天不解大便。不久前因兒子不幸去世過度悲傷,腹瀉加劇,日見8~10次,呈稀糊狀。
 
      曾服用過多種助消化藥、止瀉藥及多種抗生素,均無濟于事,且全結(jié)腸鏡檢查未見異常,而來就診。從病史及初步檢查發(fā)現(xiàn),張奶奶雖然拉肚子,已骨瘦如柴,但食欲卻很好,飯量比一般人大。經(jīng)血糖和尿糖檢查,診斷為“糖尿病”。

  很多糖尿病病人起病隱匿、緩慢,不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀,但不少病人特別是2型糖尿病病人常以胃腸癥狀就診。長期的高血糖會導(dǎo)致患者腸道微血管病變,引起植物神經(jīng)功能損害,繼而導(dǎo)致腸蠕動失調(diào)、腸道內(nèi)自家細菌大量繁殖及消化吸收功能嚴重受損,從而發(fā)生腹瀉。約有20%的糖尿病病人會發(fā)生腹瀉,頑固性腹瀉是部分糖尿病病人的突發(fā)癥狀。大便常為稀水樣或半稀便,量不多,無黏液和血便,沒有明顯的腹痛癥狀,有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,常因憂慮、情緒激動而復(fù)發(fā),血糖控制不好時可加重,嚴重者甚至危及生命。

  糖尿病病人以中老年人居多,所以中老年人一旦發(fā)生腹瀉,除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外,勿忘查血糖。一旦確診腹瀉為糖尿病所致,應(yīng)穩(wěn)定情緒,消除誘因,合理控制飲食和正確選用降糖藥,急性期應(yīng)首選胰島素,使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),配合服用控制腹瀉的藥物。

 

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