鏈霉素
鏈霉素發(fā)明于1944年。它的抗結(jié)核桿菌的特效作用，開創(chuàng)了結(jié)核病治療的新紀(jì)元。從此，結(jié)核桿菌肆虐人類生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。
鏈霉素是一種從灰鏈霉菌的培養(yǎng)液中提取的抗菌素。屬于氨基糖甙堿性化合物，它與結(jié)核桿菌菌體核糖核酸蛋白體蛋白質(zhì)結(jié)合，起到了干擾結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)合成的作用，從而殺滅或者抑制結(jié)核桿菌生長的作用。由于鏈霉素肌肉注射的疼痛反應(yīng)比較小，適宜臨床使用，只要應(yīng)用對象選擇得當(dāng)，劑量又比較合適，大部分病人可以長期注射（一般2個月左右）。所以，應(yīng)用數(shù)十年來它仍是抗結(jié)核治療中的主要用藥。
鏈霉素在肌肉注射以后，血液吸收高峰濃度可以在半小時到二小時中出現(xiàn)，有效的抑制細(xì)菌生長的濃度可以維持12個小時，年齡較大的患者可能時間更長些。鏈霉素的排泄主要由腎臟進(jìn)行。注射鏈霉素后它容易滲入胸腔、腹腔內(nèi)，也可以通過胎盤進(jìn)入胎兒的羊水中，并且藥濃度也較高，正因?yàn)樵谘蛩袧舛容^高，所以不能用于孕婦。又由于不能通過（或少量通過）血腦屏障，所以，不能用于治療結(jié)核性腦膜炎。
鏈霉素的副作用，有的副反應(yīng)還較嚴(yán)重，現(xiàn)介紹如下：
1、鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動時失去協(xié)調(diào)（我們稱共濟(jì)失調(diào)）；可以引起耳鳴，聽力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)耳聾。上面提到不能用于孕婦的主要原因就在于它可以影響胎兒的聽覺神經(jīng)，以后產(chǎn)生聽覺障礙。因?yàn)?，由于醫(yī)療單位不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，或者由于不懂藥理知識亂用鏈霉素，引起所謂“先天性”耳聾，在過去由于人為的原因造成兒童聽力障礙殘疾的教訓(xùn)也是較多的。
2、產(chǎn)生鏈霉素過敏反應(yīng)的人很少，但還是有的。輕的出現(xiàn)發(fā)熱、藥物性皮疹，嚴(yán)重的會發(fā)生剝脫性皮炎（是一種全身性的嚴(yán)重的皮膚?。?，甚至過敏性休克。所以，有鏈霉素和其他藥物過敏史者不用或慎用。
3、前面已介紹過鏈霉素屬氨基糖甙類抗菌素（其他如慶大霉素、小諾霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等均屬此類抗菌素）對腎臟的毒性較多，腎功能有損害的病人應(yīng)該少用和不用，即使一定要用，必需經(jīng)常查驗(yàn)?zāi)I功能和尿常規(guī)，老年人因藥物血濃度維持時間比年輕者長，所以，應(yīng)用鏈霉素要減量和謹(jǐn)慎使用，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
4、有的病人可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不須停藥，重者必需在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。
總之，鏈霉素的副反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)嚴(yán)重，所以，鏈霉素的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，千萬不要亂用和過量使用。
鏈霉素的用法如下，用于肌肉注射，目前認(rèn)為成人1天750毫克一次注射即可以達(dá)到治療目的，過去的500毫克每天2次肌肉注射，它的療效與一次肌肉注射是完全相同的。所以說，一次750毫克肌肉注射劑量少了250毫克一天，因劑量減少而副反應(yīng)也減少了。對個別病情嚴(yán)重的患者劑量可以增加甚至加倍，但持續(xù)應(yīng)用時間不能過長，一般不宜超過1周，而且必須在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。老年人劑量適當(dāng)減少，兒童每公斤體重每天25毫克左右，也必須嚴(yán)密觀察，一有副反應(yīng)的苗頭應(yīng)該及時采取措施?，F(xiàn)在我們使用的是硫酸鏈霉素，過去曾有雙氫鏈霉素，因?yàn)檩^多病人出現(xiàn)永久性的失聰（耳聾），所以現(xiàn)在又氫鏈霉素已被國家醫(yī)藥管理局淘汰，不再生產(chǎn)和使用。
鏈霉素發(fā)明于1944年。它的抗結(jié)核桿菌的特效作用，開創(chuàng)了結(jié)核病治療的新紀(jì)元。從此，結(jié)核桿菌肆虐人類生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。
鏈霉素是一種從灰鏈霉菌的培養(yǎng)液中提取的抗菌素。屬于氨基糖甙堿性化合物，它與結(jié)核桿菌菌體核糖核酸蛋白體蛋白質(zhì)結(jié)合，起到了干擾結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)合成的作用，從而殺滅或者抑制結(jié)核桿菌生長的作用。由于鏈霉素肌肉注射的疼痛反應(yīng)比較小，適宜臨床使用，只要應(yīng)用對象選擇得當(dāng)，劑量又比較合適，大部分病人可以長期注射（一般2個月左右）。所以，應(yīng)用數(shù)十年來它仍是抗結(jié)核治療中的主要用藥。
鏈霉素在肌肉注射以后，血液吸收高峰濃度可以在半小時到二小時中出現(xiàn)，有效的抑制細(xì)菌生長的濃度可以維持12個小時，年齡較大的患者可能時間更長些。鏈霉素的排泄主要由腎臟進(jìn)行。注射鏈霉素后它容易滲入胸腔、腹腔內(nèi)，也可以通過胎盤進(jìn)入胎兒的羊水中，并且藥濃度也較高，正因?yàn)樵谘蛩袧舛容^高，所以不能用于孕婦。又由于不能通過（或少量通過）血腦屏障，所以，不能用于治療結(jié)核性腦膜炎。
鏈霉素的副作用，有的副反應(yīng)還較嚴(yán)重，現(xiàn)介紹如下：
1、鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動時失去協(xié)調(diào)（我們稱共濟(jì)失調(diào)）；可以引起耳鳴，聽力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)耳聾。上面提到不能用于孕婦的主要原因就在于它可以影響胎兒的聽覺神經(jīng)，以后產(chǎn)生聽覺障礙。因?yàn)?，由于醫(yī)療單位不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，或者由于不懂藥理知識亂用鏈霉素，引起所謂“先天性”耳聾，在過去由于人為的原因造成兒童聽力障礙殘疾的教訓(xùn)也是較多的。
2、產(chǎn)生鏈霉素過敏反應(yīng)的人很少，但還是有的。輕的出現(xiàn)發(fā)熱、藥物性皮疹，嚴(yán)重的會發(fā)生剝脫性皮炎（是一種全身性的嚴(yán)重的皮膚?。?，甚至過敏性休克。所以，有鏈霉素和其他藥物過敏史者不用或慎用。
3、前面已介紹過鏈霉素屬氨基糖甙類抗菌素（其他如慶大霉素、小諾霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等均屬此類抗菌素）對腎臟的毒性較多，腎功能有損害的病人應(yīng)該少用和不用，即使一定要用，必需經(jīng)常查驗(yàn)?zāi)I功能和尿常規(guī)，老年人因藥物血濃度維持時間比年輕者長，所以，應(yīng)用鏈霉素要減量和謹(jǐn)慎使用，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
4、有的病人可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不須停藥，重者必需在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。
總之，鏈霉素的副反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)嚴(yán)重，所以，鏈霉素的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，千萬不要亂用和過量使用。
鏈霉素的用法如下，用于肌肉注射，目前認(rèn)為成人1天750毫克一次注射即可以達(dá)到治療目的，過去的500毫克每天2次肌肉注射，它的療效與一次肌肉注射是完全相同的。所以說，一次750毫克肌肉注射劑量少了250毫克一天，因劑量減少而副反應(yīng)也減少了。對個別病情嚴(yán)重的患者劑量可以增加甚至加倍，但持續(xù)應(yīng)用時間不能過長，一般不宜超過1周，而且必須在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。老年人劑量適當(dāng)減少，兒童每公斤體重每天25毫克左右，也必須嚴(yán)密觀察，一有副反應(yīng)的苗頭應(yīng)該及時采取措施?，F(xiàn)在我們使用的是硫酸鏈霉素，過去曾有雙氫鏈霉素，因?yàn)檩^多病人出現(xiàn)永久性的失聰（耳聾），所以現(xiàn)在又氫鏈霉素已被國家醫(yī)藥管理局淘汰，不再生產(chǎn)和使用。
（來源：39健康社區(qū)）
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