結核病是危害人類健康歷史久遠的慢性傳染病,科學家們從發(fā)掘出的早期人類骨骼中發(fā)現(xiàn)有駝背的脊柱,這是結核病的病征之一。
中國在2100年前埋葬的尸體--湖南長沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部左肺門有結核病的鈣化灶。在埃及也曾發(fā)現(xiàn)過感染了結核病的木乃伊。對于結核病的描述可以回溯至公元前460年。有趣的是,結核病經常出現(xiàn)在描述都市居民生活的古代著作中,而在圣經或描述鄉(xiāng)野居民的作品中卻十分罕見?,F(xiàn)在我們知道,早期記載的身體各個部位的一些不同的,看似無關聯(lián)性的疾病實際上是不同形式的結核病。比如:尋常性狼瘡是皮膚結核病、癆病是肺結核、而波特式病是脊柱結合。淋巴結核是頸部淋巴腺體腫大的流濃的一種結核病,在過去十分常見。借助顯微病理學和細菌學的近代科學,使我們知道所有這些疾病的過程都是結核病的不同表現(xiàn)。"結核"這一名稱并非來自該病的外觀特征,諸如身體的消耗等,而是指獨特的結節(jié),這是最基本的細胞結構,能完全反應出疾病發(fā)生時的特征性組織變化。病理學家借助結節(jié)就可以知道結核病的發(fā)病過程。結核病曾是一種嚴重威脅人類生命的疾病,在其嚴重流行的本世紀初,全球每年因患結核病死亡的人數(shù)超過200萬。只是到了醫(yī)學發(fā)達的今天,在得到早期發(fā)現(xiàn)并及時治療的情況下,結核病才不再屬于絕癥,其治愈率也幾乎達到了百分之百。然而,令人擔憂的是,近年來,世界上感染結核病,并因此而喪生的人數(shù)直線上升,達到了歷史上“最高水平”。
結核病與艾滋病雙重流行是不可忽視的一大原因。現(xiàn)在結核病已成為人類主要致死疾病之一,同時也是艾滋病的主要致死因素。結核是艾滋病患者唯一主要的"機遇性感染",很容易向大眾傳播。像常見的感冒一樣,結核通過空氣傳播,任何人都可能受到感染。聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署說,由于結核迅速向艾滋病病毒感染者傳播,所以結核病例將有增無減。感染艾滋病病毒的人染上結核的可能性是沒有感染艾滋病病毒的人的30倍。結核和艾滋病病毒同時傳播業(yè)已成為世界范圍最嚴重的公共衛(wèi)生威脅。
19世紀,結核病在歐洲和北美大肆流行,散布到社會的各個階層,生活困頓的人群成了結核病的溫床。而且是當時造成死亡的主要原因,被人們稱為"巨大的白色鼠疫"。許多當年杰出的人物罹患結核?。貉┤R、席勒、勃朗寧、梭羅和勃朗特姐妹等。結核病的流行甚至影響了詩人和藝術家的思想。淑女們常被描寫為纖弱、無聲氣的,極容易昏倒而且有陣發(fā)性咳嗽。甚至連當時的服飾也反應了結核病的流行,例如男士們穿的高領衣服,好象就是為了隱藏頸部的結核性淋巴腺炎。
在1993至1996年間,全世界結核病例增加13%。死于結核病的人數(shù)比死于瘧疾和艾滋病的人數(shù)總和還多。全世界去年結核病患者超過700萬,近300萬人死于結核病,其中包括10萬名兒童。據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織1997年的統(tǒng)計,全世界現(xiàn)有17.22億人感染了結核病菌,每年有900萬新結核病人,約300萬人死于結核病,這一數(shù)字超過了肺結核流行的1900年,那一年全世界約有210萬人死于肺結核。目前,結核病已成為傳染病中的第一殺手。現(xiàn)在許多國家內肺結核病例直線上升,20年內將增加10億結核病患者。
全世界每年死于結核病的人數(shù)已經超過300萬人,相當于每10秒鐘就有一人死于結核病。專家預測今年將有100萬婦女和10多萬兒童死于結核病,但如果防治措施及時得當,他們中的絕大多數(shù)是可以治愈的。1993年4月,世界衛(wèi)生組織就曾警告說,全球又處于結核病緊急狀態(tài),要求各國政府采取緊急措施與結核病危機作斗爭,但沒有引起國際社會的足夠重視。肺結核病菌可通過空氣傳播。由于目前全球人口流動速度和數(shù)量遠遠大于以前,因而患結核的危險比以往任何一個歷史時期都大。全世界每年有將近1億人受感染,其中十分之一患病。由于宣傳不夠,一些人對結核病缺乏應有的了解,不能及時就醫(yī)而延誤治療;還有一些患者病情剛一好轉就不按療程堅持服藥,致使自身產生抗藥性,給治療帶來困難,甚至危及生命。專家稱,治療一個產生抗藥性結核病人的費用是治療普通結核病人費用的100倍。這對某些發(fā)展中國家的病人來說無異于被判了死刑。目前,全世界這樣的患者有將近5000萬人。肺結核病是青壯年的主要致死疾病之一,其中百分之九十五的肺結核病例及百分之九十八的死者在發(fā)展中國家。貧窮、人口眾多、營養(yǎng)不良以及防治措施不力是肺結核病蔓延的主要原因。
除貧窮、營養(yǎng)不良等因素外,究其原因,幾十年來一些地區(qū)的社會動亂,整個國際社會放松對這種傳染病的防治是造成目前結核病死灰復燃,肆虐全球的重要原因首先是國家沒有全國性的防治計劃,經濟投入微乎其微;另一方面,大眾傳媒、醫(yī)療機構對結核病的危害性及其防治措施宣傳不夠,致使許多國家在這一領域發(fā)展滯后,缺醫(yī)少藥,病人無法得到及時治療。結核病患者必須及時接受治療,這樣不僅療效好,而且費用低。一般的早期治療僅需要約70美元,可一旦延誤,治療費用至少增加3倍,其治愈率也只近乎于零。然而結核病又是一種速度和面積傳染相當快的疾病,加大宣傳力度,使人們都意識到防治結核病的重要性是迫在眉睫的。
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