慢性腎衰是“亞癌癥”?

　　黃腫的臉，無助的眼神是腎衰的癥狀，不少人把它稱為“亞癌癥”，病人被疾病的痛苦折磨，家庭幾乎在一夜之間背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，腎衰并不全是一夜之間就會來臨，而是有一個慢性發(fā)展的過程。早期注意腎的問題可以減少很多痛苦，但腎臟的病變卻隱藏得很深，在腎病的最初階段，癥狀并不明顯，特別是與其他病癥有很多相似之處，極容易被勿視或誤診。

　　現(xiàn)代社會中，由于生活環(huán)境和抗生素藥物的積極應(yīng)用，因感染所致的慢性腎炎，以及由此引發(fā)的尿毒癥已有減少趨勢，但由高血壓、糖尿病等誘發(fā)的尿毒癥卻日益增高。這一群體，起初并無明顯臨床癥狀，尚未發(fā)展到腎功能衰竭及尿毒癥程度。可是實際上，他們已經(jīng)戴上“候補(bǔ)”尿毒癥的帽子。這一時期往往不被人們重視，但隨著腎功能損傷的漸進(jìn)發(fā)展，就會到達(dá)尿毒癥階段，腎臟將無法排出毒素和多余水分，不能發(fā)揮多種調(diào)節(jié)體內(nèi)生理功能的作用，只能靠腎移植、血液透析、腹膜透析三種方法維持。

　　一、腎衰病因據(jù)統(tǒng)計，我國及亞洲其他一些國家腎衰的病因依次是：
　　1、原發(fā)性腎小球腎炎；2.糖尿?。?.原發(fā)性高血壓；4.腎間質(zhì)炎；5.多囊腎。此外還有尿路結(jié)石梗阻、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、系統(tǒng)性硬化、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肝硬化等；其他原因還有如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。

　　尿毒癥可有以下表現(xiàn)：1.胃腸道表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味、口腔糜爛、消化道出血等。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神萎靡不振、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有時出現(xiàn)下肢癢痛或“不安腿”綜合征(下肢有蟻爬、發(fā)癢感，需移動雙腿或行走后才舒適)，可有嗅覺異常、神經(jīng)性耳聾，咽部及舌部肌肉無力、排尿困難、尿潴留等。晚期出現(xiàn)嗜睡、煩躁、肌肉顫動甚至抽搐、昏迷。3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有高血壓、心肌損害、心力衰竭、心律紊亂，并可有小動脈、視網(wǎng)膜小動脈硬化可影響視力及視網(wǎng)膜出血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包摩擦音(纖維素性心包炎)，少數(shù)可有心包積液，甚至發(fā)生心包填塞。4.造血系統(tǒng)表現(xiàn)嚴(yán)重貧血為主要癥狀，晚期患者多有出血傾向，常伴有皮下淤斑，鼻衄、牙齦出血，甚或發(fā)生嘔血、便血、血尿等。5.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼出的氣體有尿味、易患支氣管炎、肺炎、胸膜炎。6.皮膚表現(xiàn)干燥、脫屑、無光澤。部分患者皮膚較黑，是彌漫性黑色素沉著所致。尿毒癥毒素從汗腺排出后，會凝成白色結(jié)晶稱為“尿素霜”，刺激皮膚可引起尿毒癥性皮炎和皮膚瘙癢。

　　如果出現(xiàn)上面的癥狀，應(yīng)盡快到大醫(yī)院找?？茖＜易稍儯灰缚诓缓镁涂聪?，貧血的就去血液科，做一個針對性較強(qiáng)的檢查，看看是否有腎病。

　　二、腎衰防治慢性腎衰是國內(nèi)外腎病界公認(rèn)的頑癥，目前為止尚無根本的解決辦法。預(yù)防尿毒癥關(guān)鍵要保護(hù)好腎臟，建議有上述基礎(chǔ)病的患者每半年或1年做1次健康體檢，體檢項目應(yīng)包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎B超、尿液分析等。如果能注意防治，可使惡化的速度減慢，盡量延緩腎功能衰竭。

　　1、早期預(yù)防，防腎衰的關(guān)鍵。即一級預(yù)防，對如糖尿病、高血壓病、難治性腎病等積極治療，防止慢性腎衰的發(fā)生。
　　2、加強(qiáng)隨診，檢測病情。絕大部分腎臟疾病的治療還沒有達(dá)到痊愈的水平，只能說臨床緩解，對于未進(jìn)入慢性腎衰的腎臟病患者，積極預(yù)防；而對于已進(jìn)入慢性腎衰階段的患者，應(yīng)按時服藥、定期復(fù)診，最好每3到6個月檢查1次，這即是“二級預(yù)防”、“三級預(yù)防”。
　　3、當(dāng)心感冒和感染“偷”走腎功能。“正氣存內(nèi)，邪不可干”。生活要有規(guī)律，清晨可根據(jù)自己的體力狀況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如打太極拳、散步等，當(dāng)然要避免風(fēng)、雨、雪等天氣外出，并應(yīng)注意四時變化，及時添減衣服。保持居室空氣新鮮、流通，注意保暖，防止受涼。飲食宜清淡，盡量少食煙酒辛辣煎炸之品，同時可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)順應(yīng)四時更替隨時調(diào)節(jié)飲食。感染發(fā)生后，應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥千萬要小心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
　　4、控制血壓降血脂。運(yùn)動與靜養(yǎng)，合理安排。慢性腎衰患者的休息時間相對要比運(yùn)動時間多一些，盡量減少熬夜，盡量少調(diào)生物鐘，保持機(jī)體狀態(tài)的平穩(wěn)。
　　5、調(diào)整飲食，營養(yǎng)護(hù)腎。提倡低蛋白飲食。
　　6、精神狀態(tài)好，勝良藥。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓起生活的勇氣。

（作者：清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科曾石養(yǎng) 來源：清遠(yuǎn)日報）

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